《好书分享》

今天和大家分享我最喜欢的医生大作家 Atul Gawande （阿图 葛文德）的作品 Complications, 中文翻译成 《医生的修炼-在不完美中探索行医的真相》。

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Actul  Gawande 是美国著名的外科医生，白宫最年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，受到金融大鳄查理·芒格大力褒奖的医学工作者。《时代周刊》2010年全球“100位最具影响力人物”榜单中唯一的医生。

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几年前偶然读了他的 《Being Mortal 》，印象十分深刻。这部 《Complications 》是他的又一大作。Gawande 的书映射的是他的生命之思与医学之悟。其写作手法充满亲和力和吸引力，一个个医学案例像生命中曲曲折折的小故事，让人牵挂着患者的生死而不得放手。阅读一部医学论著却有着阅读侦探小说的魅力与吸引力。

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Atul 讲述了自己刚刚从医学院毕业成为菜鸟医生的种种经历，在心脏插管手术过程中忘记为病人做白细胞测试，忘记垫毛巾等失误, 我着实为他捏着汗。外科手术像其他事情一样，技巧和信心是从经验中累积的。就和网球运动员、钢琴弹奏家和电脑修理工一样，他们都需要不断练习才能熟练掌握职业技能。不过，医生有一点与众不同：他们是在用人做练习……

患者对医生的信任是天生的。医学真的很奇妙，在很多方面难以去理解。风险那么高，病人却信任医生，将性命交付于他们，让他们自由发挥。Atul说，“当你靠近我们时，近得可以看见我们皱起的眉头、看到我们不解的神情、看到我们的成功与失败，你就会发现，医学是如此混乱、如此麻烦和不确定。”我们所有人都一样，生病的时候，都是医生掌控着我们的性命，而医生通常是不完美的，他们也有可能犯错。医生的无助与伟大并存，医生的判断有时是错误的，有时是经不起考验的。有时医生其实知道应该怎么做，却总是力不从心……

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如何能减少医疗伤害呢？那就是机器对人的辅助。在加州大学实验室曾经做过一个实验，一个著名的心脏科专家沃林医生读出620份心脏病患者的片子，而机器准确地判断出783份。这可能就是未来的发展方向，依靠机器做医疗诊断和手术，会大大降低医疗伤害的风险。另外书中提到加拿大一家疝气医院把疝气手术做到了极致。平均90分钟的手术，那里只需要30分钟，而且失败率降到0.5%。这也有可能成为未来医学的发展方向，更专一，更精准，更成功。

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Atul在书中讲述了一个无法回避的问题，那就是医疗过失。医学发达的美国，一年约有44000人死于医疗过失。飞机航空事故率可以降到万分之一，为什么医疗事故不能呢？答案很简单，人比飞机复杂得多。“找子弹”的病例说明了人体的复杂性和不可预见性。

医生属于一个孤立的世界，一个不断流血、不断实验、不断切开人体的世界。读这本书让我想起身为医生的年迈的父母，他们曾经太累了，工作量超负荷，抢救，手术，会诊，没日没夜，还要拿出大量的时间做科研，看论文，写论文，而且医生是一系列错误的最终承担者，这其中还有体制和政策问题, 这个职业让我肃然起敬……

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Well-being is about the reasons one wishes to be alive. Those reasons matter not just at the end of life, or when debility comes, but all along the way. 幸福关乎一个人希望活着的理由。那些理由不仅仅是在生命的尽头或者是身体衰弱时才变得紧要，而是在人的整个生命过程中都至关重要     

                            - Atul Gawande