陈振：医保限额的潜规则

行业的缘故，手机上有几个有关健康方面的微信群，中午休息起来，看到一个群里发的一条视频，随手点开看了下，这视频是剪下来的，6分33秒，看完被医院限额的潜规则吓一条。

看完视频，我想肯定是病人身体没有恢复，而医院为了自己的利益，让病人出院，最终病人去世了，家属抓住医院不放，才将这事爆料出来。

一个三甲医医生对患者家属说的：你母亲出院我觉得很大可能源于你母亲是医保病人，而不是自费的。

主持人：为什么医保病人就让她出院呢？

医生：因为现在是医保限额的问题，我们每一个医院只要是跟医保有支付系统的话，不管是总额预付还是单病种付费，医院会给规定一个费用，我们不能花超了。

主持人：比如拿你医院的科室给我们举个例子？

医生：比如说我们一个病人住院的话只能花六千四，我收了一个特别重的病人，他可能伴着心衰，或者肾功能不全这样的，他可能就花了一万多块钱，那这一万元需要从别的病人身上找回来，那我要找不回来呢？再简单的说，如果我一个月遇到三个这样的病人，那我就白干了，找不回来这一部分的差价，就得我们整个科室来出。这样的话，不单单是我个人来出，我可能还拖累了我的上级大夫，我周围的同事，那我这愧疚感很深的。

主持人：那通过什么样的方式减少他们的医保支出呢？

医生：尽量缩短他们的住院周期，住的短点花费少一点，还有一些检查不做了，还有特别重的病人，现在急诊压力特别的大？为什么大呢？因为留观室老住着很多常年住不进医院的那些很重的病人，我们没有办法收那些病人，因为他并发症多了之后就会超费。

主持人：所以医生不仅要会看病，而且还得会算账。

医生：我们天天在哪算账，算的头都痛了。

媒体人：我觉得听了刘医生的这个说法，我产生了非常恐怖的推测，就是该病人当时由于有高血压，甚至医生是知道的，但是病没有给她用药，因为再用药，再会诊会极度的超支并且这个病一旦发生脑干出血，这种不可测的现象，后期的治疗费用是巨额的，那么这个科室的超支也是不可限量的，因此就尽快把她打发出去。

医生：这个我觉得不应该存在，那我一定不会考虑到别人罚我钱，我一定以拯救她的生命为主要责任。

病人家属：因为我妈妈这个手术里面存在着一个等离子刀头的费用，光那一个刀头就一万两千多了，当时那个副院长第二天过来跟我们讲费用的问题的时候，就是在商量走医保还是要我们自费一些，在我妈妈窗前商量这个事情。

主持人：你同意自费还是走医保？

病人家属：我说你手术前没有说这个费用，然后全部让我自费，我肯定不行的，他就说那我想办法帮你从医保走，所以她的费用已经很高了，她没住多少天，但是费用已经很高了。

主持人：我想问刘医生她目前的手术器材占用了医保总额，所以才导致这位病人必须要被医院推出院门，有肯能吗？

医生：我判断她当时也达到了勉强出院的标准，但如果真重到一定程度，是完全不能出院的，罚钱我个人会把她留下来的。

媒体人：我听到现在，非常非常担心，如果屏风后面的刘医生所言不虚的话，那么现在有一种潜规则正在用连坐的方式阻止医生的爱心。因为我一个人花超标了，科室你们几个跟我分担。

医生：其实如果说医生在轰她出院，其实在严峻下去都等不到医生轰她，而是根本就住不进去医院，我们现在为了避免收医保病人，可能医保病人的挂号会比自费病人难很多，还有就是对他时间的期限，就我们上半年发钱的时候，可能看病稍微轻松一点，下半年就会紧很多，连我都跟朋友说，如果你们是医保的，想看病的，你们上半年来找我，下半年我都没有办法的。

还没有完.......

其实听到这是个人都会恐慌，怎么会这样的呢？

我觉得里面有2个点需要注意：

1特别是医保病人出院的时候，有可能不是病好了，而是医院为了减少支出，让你提前出院。

2想要医保看病的最好是上半年时间。

但是不管怎么说，还是得靠自己，医院也没有错，没钱医院也很难，医院的钱是国家给拨下来的，说明国家也没有多少钱，一方面国家给百姓虽然有医保另一方面可能给医院拨款减少，所以就导致了这样的问题。

最后还是要自己解决，没有办法。

我觉得两个办法：

1最根本的注意健康，提高自己的健康意识。

2多赚钱，就和电影《我不是药神》说的那样，这个世界只有一种病，穷病。

所以给自己下一个决定，行动起来，重视健康。