山东战友传来喜讯，12月1日起，山东正式开始实施带量采购扩围，其中乙肝药物富马酸替诺福韦二吡呋酯片(齐鲁制药有限公司)8.7元/30片，恩替卡韦胶囊(福建广生堂药业股份有限公司)7.69元/28粒。
2020年1月，4+7带量扩围城市将陆续执行，全国有望买到降价药。
2020年1月1日，2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》将正式执行，其中丙酚替诺福韦片(TAF)可进行医保报销，TAF医保支付标准：每瓶539.4元(25mg/30片) 。
乙肝是慢性病，乙肝患者需要长期吃药，之前药价高，让部分患者不敢轻易抗病毒治疗，耽误病情；又或者被高药价压得苦不堪言。如今这样大幅度的降价，大大减轻了乙肝患者的医药负担。
那没降价前，乙肝一线抗病毒药物到底多少钱呢？
2006年恩替卡韦获准进入中国市场，当时每月费用在1200元左右；2014年替诺福韦正式在中国上市，定价1470元/瓶；2018年马富酸丙酚替诺福韦片(TAF) 在中国上市，定价为1180/一瓶(30片)。
目前恩替卡韦最低价是0.182元/片，降价高达96%以上，有如此大的降价力度并不是一蹴而就的。
在此特别感谢我们的战友和益(亿)友公益志愿者，正是他们通过不懈努力，去游说人大代表政协委员、徒步去北京、送鲜花给官员、规范性文件审查、动员志愿者持续寄信给政府部门等方式，影响政策制定者，让医疗政策的制定考虑到乙肝群体的需求。
一、徒步去北京
从2013年到2017年益(亿)友公益连续5年千里徒步进京，向国家卫生部门建言减轻乙肝患者用药负担。
▲2017益行去北京，呼吁乙肝门诊报销
一个人可以走得很快，但一群人可以走得很远，感谢千里陪伴的志愿者和战友。这一路我们经历日晒雨淋，苦中作乐，睡过发霉的地下室，也饿得前胸贴后背，脚上起过泡…….最终我们完美坚持，成功抵达。
▲战友桂青龙和他的同伴
比如2016年乙肝战友桂青龙和他的同行伙伴周顺，在寒冷的冬天徒步1200公里到北京，沿途经过南京、安徽、江苏、山东、天津、河北、北京，呼吁乙肝抗病毒药物全面纳入医保。这是一件非常有考验的益事。但是，这两位战友就做到了。
桂青龙发起的乙肝公益活动，目的是呼吁国家医保部门将乙肝药物全面进入医保（主要指乙肝一线药替诺福韦纳入医保），为全国一亿乙肝患者争取医疗保障。还希望国家医疗卫生机构和社会，关注和了解乙肝患者。
看到这样的“苦行”有很多人是不理解的：“这样傻不拉几的徒步是没有用的，不可能因为你们的卖苦就降价。”
也许有目的的徒步会有用呢！徒步前益(亿)友公益会给国家卫计委去信,表明我们的来意，良性的互动，使得每年徒步去北京，都能得到国家卫计委的接待。
▲乙肝药物替诺福韦降幅67%
2016年参与推动乙肝一线药物替诺福韦列为首批国家药品价格谈判药物品种，价格从1470元/瓶降为490元/瓶，降幅67%。
就在国家卫计委公开药物降价的前一天，国家卫计委的工作人员还提前打电话给我们，说“你们数次通过徒步去北京等方式呼吁乙肝药物降价，（国家卫计委）有义务有责任把这个消息提前传递给你”。
二、寄信给政府部门
2013年开始，益(亿)友公益志愿者通过每日一信等方式，呼吁药物降价，乙肝药物进医保；呼吁门诊报销治疗费用，减轻病友负担。
▲战友陈元财收到福建省医保局答复
自2016年国家首批药品价格谈判，将乙肝药物替诺福韦从1470元/瓶降为490元/瓶以来，福建省战友陈元财便写信给福建省医保局领导，呼吁将替诺福韦纳入福建省医保。
收到答复“将包括替诺福韦在内的三个国家谈判药物纳入基本医保支付范围，按照乙类目录管理，并自2016年11月1日起执行。”
福建省是第3个将替诺福韦酯纳入城镇居民基本医保范围的省份，替诺福韦酯被纳入城镇居民基本医疗保险规范后，城镇医保患者可以根据报销政策再报销部分费用。
陈元财和多名福建乙肝患者代表给福州市省医疗保障管理委员会办公室送锦旗表示感谢！
三、千人签名呼吁将乙肝药物纳入《国家基本药物目录》
2017年7月21日，国家人社部公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》正式将替诺福韦纳入了医保乙类药物目录。
从长远角度来说，乙肝抗病毒药物纳入医保乙类药，使得乙肝药物纳入《国家基本药物目录》和被归为医保甲类药品，都创造了进一步推动的可能。
▲益(亿)友公益志愿者在行动
2013年至2016年之间，益(亿)友公益志愿者向国家卫健委呼吁乙肝药物降价得到多次回应。2015年曾征集千人签名感谢卫健委表态将乙肝药纳入《国家基本药物目录》。
▲千人签名呼吁将乙肝药纳入《国家基本药物目录》
2018年益(亿)友公益共征集到全国1081名乙肝病友、热心人士签名及给国家卫健委领导的留言。呼吁将乙肝药纳入《国家基本药物目录》。
2018年10月25日，《国家基本药物目录》(2018年版)正式印发，一线乙肝药物“恩替卡韦”、“替诺福韦”和“干扰素”纳入了基本药物目录名单当中。
这意味着，后期可促进一线乙肝药在全国范围内直接降价，真正实现每一个乙肝病友都用得上又便宜又好的抗病毒药物，减轻负担。
▲全国1336名乙肝病友联名呼吁将乙肝新药TAF纳入《国家医保药物目录》
2019年5月，益(亿)友团队共征集到全国1336名乙肝战友、社会热心人士签名。通过联名信方式寄建议信给国家医疗保障局及相关部门，呼吁将乙肝新药“TAF”纳入国家医保药品目录
2019年11月28日国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布完整版的2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，其中丙酚替诺福韦片(TAF)被纳入国家医保目录乙类药品范围。
四、推动门诊慢性病报销
乙肝药物纳入医保目录只能住院才能报销，但大多数慢性病患者不需要住院，因此只能申请门诊慢性病报销。
根据益(亿)友公益2015年调查数据显示，全国仍有超过40%的城市未将乙肝列为门诊慢性病（特殊病、大病）报销病种，导致乙肝患者只能住院才能申请报销，而乙肝患者通常不需住院治疗。
结果是许多乙肝患者在面临这样并不合理的医保政策时，只能选择自费治疗。
我国是一个乙肝大国，有慢性乙型肝炎感染者约9300万人，其中需用药的慢性乙型肝炎感染者约2000万例。除了一部分患者使用降价药恩替卡韦和替诺福韦，还有一部分在使用TAF，仍有一部分需要申请门诊慢性病报销。
▲图片来源网络
益友公益会继续推动门诊报销，呼吁国家统一将慢性乙型肝炎纳入特殊慢性病病种范围，提高医保报销。药物可及指日可待。
单凭益(亿)友公益的力量是远远不够的，还需要战友持续支持和发声，星星之火可以燎原。
▲支持益(亿)友去行动
编辑丨远远
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