我们一起读郝万山讲解《伤寒论》（十一）
接上文（十）
郝师讲道：
有一年，我记得那是前年还是大前年的冬天啊，在北京发生了流感流行，我们东直门医院就根据当时的流感特征拟了个协定处方，然后在一楼大厅里呢，就排了一排桌子，因为流感的病人非常多呀，我们为满足患者需求就预先加班加点把这个协定处方的药煮好了。
只要病人一来，就给每个人几袋这种煮好的这个药，所以当时那一个月的利润大概就超过了半年的利润。
有一天，也就是在那次流感流行的时候，有一对年轻的夫妇来找我看病，他们发烧大概已经接近一个星期了。
那么这两个人呢，也是得了流感，开始时吃了两天西药见烧不退，然后再到我们东直门医院拿了那个协定处方药吃了，烧还是退不了。
那么找我看病的时候，只见这个女的快言快语，她说大夫啊，我是可以报销的，我那位他是不可以报销的，她继续说，大夫，你开中药的话，你就开我一个人的名字，把剂量加得大大的，我们拿回去也省事，两个人的药一锅煮，煮好后我一碗他一碗。
我这个时候并没有搭理她，因为我正在询问他们这两人的具体症状，诊察他二人的脉象，然后看完了之后，我就对她说，你得的是风热外感，而你的丈夫呢，他得的是风寒外感。
她听后连忙说，不对呀，大夫！不瞒您说，我们俩个刚结婚20天。我们同住一间房，同睡一张床，同吃一锅饭，可您怎么就说他受得是风寒，而我受得是风热呢？
跟我实习的一些年轻同学感觉也很奇怪，说他们两个生活居住环境完全一样，可怎么一个是风寒外感，一个是风热外感呢？
我对这个女的说，你呀，平素是个阴虚火旺的体质，那么你做事呢，总是风风火火，容易心烦急躁。
而你的丈夫呢，是一个性格内向，比较沉稳沉静的人，他平素阳虚阴盛，经常手脚凉凉的，且不爱说话不爱活动的这样一个性格，这样的一种体质。
听你说，你是会算命？我说我不会算命。我对她说，你看你，自从你两人进来后，我只是听你一个人在说话，而你丈夫呢，到现在连一句话也没说呢，是吧？那这么一看我不就看出来了吗？
所以我说，你丈夫平素是一个阳虚的体质，他得了外邪之后，就容易化寒，因此得了外感后就容易全身疼痛，鼻流清涕，然后还容易没有汗出。
坐在一旁的她丈夫听后直点头称是，我说你呢，我对她继续说道，你一得感冒就容易“温邪上受，首先犯肺”，咽喉肿痛。她说我从小就得扁桃体炎，然后几乎每个月就发一次炎。
他的丈夫呢，则是个风寒外感。
我说，因为你们两个的体质不一样，所以现在的症状表现也不同。
你看你是咽喉疼痛咳嗽吐黄痰，而你的丈夫呢，是全身疼痛，鼻流清涕，发热怕冷要比你严重的多。我对她说，你看你们两个能吃一样的药吗？
所以这样说来（他俩）是不能吃一样的药的。
我说他需要用辛温解表药，而你却需要用辛凉清解药。
我给他们一人开了一剂药，也不用多喝。并告诉他们说，你们俩个恐怕吃上一次，或者两次烧就应该都能退了。
我还补充说道，如果你们吃上这一剂药烧还退不了的话，那么明天晚上我还有门诊，你们不用挂号，再来找我看看。
这个病例我总想让同学们看看。到了第二天晚上，这俩人高高兴兴地再次来了，她说，大夫，我们这次来不是来看病的，而是告诉您，我们昨天回去吃了一次您开的药以后，我们全身发了汗，然后烧也退了。
所以我给大家讲，我们在临床上辨别风寒、辨别风热的时候，并不是根据气候环境，而是根据这个人的临床症状。而这个人的临床症状，实际上包含了他的体质因素，包含了机体对邪气的反应状况及反应能力在内。
所以中医的辨证施治，它不仅仅是针对外来的致病因素，它也针对的是人体的反应状况在内。所以它是一种个体化的治疗方案，而不是群体化的治疗方案。
而那个这两口子同时用一样的西药、同时用一样的中药治疗的话，这是用群体化的治疗方案。
若根据他们每个人的具体临床不同表现，通过辨证开出的方子，这就叫个体化的治疗方案，那么它的疗效最好，应当说它是种优化的选择，（关于伤寒论原文）第三条我们就谈到这里。
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（待续）
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