一、发展治疗关系
当第一次与患者接触时，与患者建立基本的信任与默契是十分必要的。积极的治疗联盟与积极的治疗结果显著相关。
引自 治疗概述
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发展积极的治疗关系（治疗联盟）需要做到：
1.向患者证明你有良好的咨询技能和准确的理解力。可以不断地通过合理的共情、词语的选择、语音语调、面部表情和肢体语言等方式向患者表明你的投入以及你对他们的理解。尝试向患者传达以下隐含的信息：
我关心你并且重视你；我想要了解你正在经历的事情并帮助你；我有信心我们可以合作得很好，而且认知行为疗法会对我们有用；我并没有被你的问题所击垮，尽管你可能有些不堪重负；我帮助过很多像你这样的患者。
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通过治疗关系，可以间接帮助抑郁的患者做到：
当你表现得很温暖、很友好、对他感兴趣时，患者会觉得自己是招人喜爱的；当你将合作的治疗过程描述为一个团队为了解决问题而向着目标努力时，患者会觉得自己并不孤单；当你表现出你自己对于治疗的结果充满希望时，患者会变得更加乐观；当你帮助他们认识到他们自己有能力解决问题、完成家庭作业并参与到其他生产活动中时，患者会收获极大的自我效能感。
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2.与患者分享你的概念化和治疗计划。不断地与患者分享你的概念化，并询问他们是否真实准确。如果是准确的，患者会说“是的，我想是这样的”；如果是错的，患者会说“不完全是这样，它更像是......”。诱发患者的反馈不仅巩固治疗联盟，而且能让你更准确地对个体进行概念化，并实施有效的治疗。
3.与患者一起做决定。给出建议，并诱发患者做出反应。你和患者是作为一个整体团队在一起前进。
4.向患者寻求反馈。
你可能会对患者在会谈中的情绪反应保持警觉，观察他们的面部表情、肢体语言、词语的选择和语音语调。比如当发现患者正在经历持续增长的痛苦时，通常可在此时将话题转移“你看起来很心烦，可以告诉我你刚刚正在想什么吗？”在患者提供负性思维反馈时给予正强化十分重要，然后要对问题进行概念化并计划相应的策略去解决它。如果未能及时识别患者的负性反馈，则会降低患者聚焦于解决实际生活问题的能力，也不能帮助他们获得良好的感受。
即使当你确定你与患者的治疗联盟很牢固时，仍需要在会谈结束时寻求患者的反馈。比如“你对这次会谈有什么想法？你觉得我在哪个地方理解错了”等等。问这些问题可以显著地巩固你与患者之间的治疗联盟，患者通常会因为你真正的关心他们而觉得自己受到了尊重。
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5.改变风格，使用不同的方法。在会谈中观察患者的情绪反应能够提醒你向患者发问，从而找到并改变你在患者面前呈现的形象，使患者更舒适自在。
6.帮助患者减轻痛苦。巩固治疗关系的好方法就是让自己成为一名有效的、有能力的认知行为疗法师。研究证明当患者的症状减轻时，治疗联盟将得到巩固。
二、制定治疗计划与会谈结构
治疗的主要目标之一是让治疗的过程对于你和患者都可以理解。你会尽可能高效地推进治疗，这样就能尽快减轻患者的痛苦。按照标准化的流程进行治疗可以促进这些目标的实现。
当患者知道他们可以从治疗中期待获得什么，清楚地理解你想要他们做什么事情，感觉到你和他们是一个团队，并对于治疗将如何开展有一个清晰的认识时，无论是在会谈中还是在整个治疗进程内，大多数患者都会感到非常舒适。
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三、识别功能不良认知并对其做出反应
在每次治疗会谈中都有很重要的一部分就是帮助患者对他们不正确的或是无益的想法做出反应。这些想法包括：他们的自动思维、意象（心理图像）或是底层信念。你可以通过很多方式来识别重要的自动思维，但当患者报告他很痛苦或有情绪波动，或者出现功能不良行为时，你要问一个基本的问题，就是“你刚刚在想什么？”。
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1.引导式发现
治疗会谈过程中，你会诱发出患者的认知（自动思维、意象或信念），通常可以问一系列问题来查明哪些认知最困扰患者，并帮助他们与错误的认知保持距离，评估认知的有效性和有用性，或者对其恐惧去灾难化。
有什么证据能够证明你的想法是正确的？反面的证据又有哪些？
有没有看待这个问题的其他方式？最糟糕的结果会是怎样的？如果它真的发生了，你该如何应对？最好的结果会是怎样的？对于这个情景，最有可能实现的结果是什么？
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