2024年11月18日习题：
71. 伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，气则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振振者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
1. “心下逆满”是什么意思？为何出现逆满？
伤寒，若吐若下后，津液大亏，热随津失，阳气大伤，寒甚，致心下就是胃体周围形成了水饮，为“心下逆满”。
2.气上冲胸与“奔豚”的区别？
心脏内形成负压时，主静脉及与之相连的各小静脉在负压压力的吸动下，把全身各处血液吸回心脏，腹部或者胃外有水饮，这个负压形成的吸力就会遭受阻力，该阻力源于小静脉从胃外或腹部吸入的水饮，因水饮能量级别较低且比较浓稠，很难把它们向上吸至心脏。向上吸的正气与阻力相博，成气上冲胸与奔豚。二者不同之处：气上冲胸是针对心下这一块的，心下离心较近，腹部离心较远，故，腹部比心下更寒。胃外有水饮，正气可令“气上冲胸”，即正气一吸，气血可以向上冲越过肝脾这一条连线，为“气上冲胸”，而奔豚呢，它冲呀冲，如小猪般朝上奔跑，但怎么也冲不过脾肝这一条连线，也就是向上冲时无法越过肚脐线。
3.头眩的原因？
中医认为头与心息息相关，脊髓也是脑髓的一部分，心的活动，受脑部及脑脊髓神经的控制，心不安，脑就有感应，人之平衡感来源于心，气上冲胸，震撼心，心晃动，平衡感被打破，人觉失去平衡，为头昏头眩。
4. 解释“脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇”。
脉沉，是因为汗过之，阴阳俱大虚，汗出血亏，血量少，只能聚集在里，脉象反应的就是沉。想象一下海水，退潮后，水聚集在海中央，那就是沉的感觉。汗出，阴阳俱虚，里寒，热胀冷缩，寒主收引，内部组织器官的玄府都收缩了，脉象就是紧。本来吐下法后，阴阳俱已虚，再汗之，阴阳更虚，里更寒，人冷得打冷颤，为振振摇。
5.茯苓桂枝白术甘草的作用分别是？
茯苓的本事，就是把痰饮打散，变稀薄，提高其能量级别，然后桂枝行阳，白术强脾，脾强则吸水能力强。桂枝白术携手，将已被打稀薄的水饮拉入正常的水循环系统，责其改邪归正。桂枝甘草配合，可强心之密封性，密封性好，负压时则吸力更强大。甘草和事佬，缓和其他药之偏性。伤寒论
网友评论