酷酷的医证（43）

急性牙髓炎

见：

1.诊断要点

1）典型症状：自发痛，夜间痛，不定位，温度刺激加重。

2）临床检查：有近髓牙体组织疾患，温度阳性，叩诊阴性或不适，探诊阳性。

2.鉴别诊断

1）三叉神经痛：有扳机点，持续时间短，不过中线，很少夜间痛。

2）龈乳头炎：可剧烈自发痛，为胀痛，一般无激发痛，可定位，可见食物嵌塞。

3）急性上颌窦炎：疼痛为胀痛，上颌窦有牙痛，可累及多个牙，可有头痛，鼻塞流涕等症状。

3.治疗：开髓引流，减压止痛，年轻恒牙牙髓切断，根管治疗等。

感：

牙疼不是病，疼起来真要命。疼得这么厉害，90%就是急性牙髓炎了。记得有一个患者，急性牙髓炎。第一次来的时候牙医诊所门还没开呢，就在外面等着；第二次来的时候牙医诊所门刚开不久；第三次来的时候就很晚了。因为他牙齿疼痛的症状已经缓解了，当然不着急啦！

思：

急性牙髓炎的诊断要点

1）典型症状：自发痛，夜间痛，不定位，温度刺激加重。

2）临床检查：有近髓牙体组织疾患，温度阳性，叩诊阴性或不适，探诊阳性。

急性牙髓炎的鉴别诊断

1）三叉神经痛：有扳机点，持续时间短，不过中线，很少夜间痛。

2）龈乳头炎：可剧烈自发痛，为胀痛，一般无激发痛，可定位，可见食物嵌塞。

3）急性上颌窦炎：疼痛为胀痛，上颌窦有牙痛，可累及多个牙，可有头痛，鼻塞流涕等症状。

行：

只有牢记“诊断要点”和“鉴别诊断”，才能感受到丝滑般的感觉。