近日，西安凤城医院普外胸外科收治了一名73岁的老人，诊断为1.胆总管结石2.梗阻性黄疸3.胆囊结石伴胆囊炎4.肝功能异常5.高血压6.2型糖尿病7.冠心病8.冠脉支架术后，患者多年来无明显诱因反复出现右上腹部疼痛，黄疸、肝功能异常、严重影响到了他的生活，来院前他依旧像其他的患者一样，辗转多家医院，但病情依旧逐渐加重。
为了进一步治疗，患者慕名求医到西安凤城医院普外胸外科王东君副主任门诊。收住院后进行认真查体，但由于患者心肺功能异常，高血压，2型糖尿病，邀请心脑血管一病区和肾病内分泌科医生会诊后，严格控制血压，血糖，血脂达标。做各项检查，积极完善术前准备工作。在孙宏伟主任的指导下，全科针对手术适应症、手术方式等进行了充分的讨论。
最后在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)+ 经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)，同时在手术室进行，需麻醉科，心脑血管科，内镜室及介入科多科协作。
12月19日，在王东君副主任、张新元主治医师、李强医师的默契配合下，先行腹腔镜胆囊切除术（LC），同时在手术室行ERCP+EST+ENBD术。从而将胆囊结石和胆管内结石一次性清除。术后患者安返病室。
术后在普外胸外科赵护士长的带领下，护士悉心照顾患者，讲解术后健康教育，鼓励安慰患者，树立患者自信心。患者现已慢慢恢复。这种双镜下㾀顽石的创新手术治疗方案，让患者得到了精准的治疗。
普外胸外科采用“十二指肠镜+腹腔镜”治疗胆总管结石及胆囊结石是近年来比较先进的治疗手段。此手术的优点是避免了胆总管切开放置“T”管引流，按照传统手术需放置“T”型管2-3月，期间“T”管要经过半夹闭、夹闭、换药造影及拔管等过程，严重影响患者工作及生活。采用“双镜”治疗则一次性将胆总管结石、胆囊结石彻底根除，较传统手术极大的减轻了病人的痛苦，大大缩短了住院时间。手术需多科协作，在三甲医院也鲜有开展。
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是经内镜逆行胰胆管插管造影的方法首先达到诊断目的，再根据诊断结果采取进一步介入治疗，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术 （ ERBD）等介入治疗，由于不用开刀，创伤小，手术时间短， 住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
适应症：
1．急性化脓性梗阻性胆管炎；
2．ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染；
3．原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻；
4．肝胆管结石所致的胆管梗阻；
5．急性胆源性胰腺炎；
6．创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘；
7．临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查；
8．胆管结石须灌注药物溶石治疗；硬化性胆管炎行药物灌注治疗；胆管癌的腔内化学治疗等。
此项手术的开展标志着凤城医院普外胸外科肝胆专业微创治疗进入我省先进行列。
本次手术LC术+ERCP+EST+ENBD术，同时在手术室进行，给一次麻醉行多种手术，极大的减轻病人的痛苦和经济负担。
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