文|浮生无定（橙子爸爸）
新手爸妈遇到的第一关如果不是新生儿黄疸，那么，吐奶必定当仁不让。所幸的是，大部分宝宝的吐奶问题都属于生理性吐奶/溢奶，只要护理得当，并不会带来太大的困扰，如果遇到病理性吐奶/呕吐，则需要引起重视并迅速就医。
如果宝宝体重正常生长良好，各项生理指标正常，没有难受的表现，母乳/配方奶只是从宝宝嘴角流出或溢出，这种情况以生理性吐奶/溢奶居多；如果宝宝吐奶频繁且量大，反应剧烈、痛苦，呈喷射状，呕吐物中发现血样物质或黄绿色物质，或同时伴有腹胀、腹泻、发热等症状，则要考虑存在病理性吐奶的可能。
一、生理性吐奶/溢奶的诱因及应对
诱因1：胃部发育不成熟
表征：流出或溢出嘴角的奶渍呈豆腐渣状，略带酸味儿（已经过胃部初步消化）
分析：宝宝此时的胃发育不成熟，呈水平位，容量小，且处于不稳定状态。胃的入口（连接食管处的贲门部分）比较松弛，关闭不紧，易被食物冲开，当胃内奶汁稍多的时候，会冲开贲门而倒流回食管和口腔，而胃的出口（连接小肠处）的幽门肌肉却发育较好，关闭较紧，引起吐奶。
【橙爸说·应对】：
母乳喂养的宝宝，妈妈摸索总结宝宝奶量规律，控制好不要喂奶过量。
配方奶喂养的宝宝，4分钟左右拍一次嗝。
最好不要让宝宝平躺着吃奶。
每次吃完奶后，竖抱至少20分钟。
吃完奶后，避免让宝宝情绪激动，激烈玩耍。
与成年人有差异
诱因2：宝宝吃奶时吸入空气
表征：流出或溢出嘴角的奶渍呈水状居多（很可能未经过胃部初步消化）
分析：母乳喂养姿势不对/宝宝吃奶时分心/妈妈乳头内陷。配方奶喂养奶瓶孔径不合适，孔径太大，出奶速度快，宝宝容易呛到；孔径太小，宝宝吸奶费劲，容易咽下空气。
【橙爸说·应对】：
母乳喂养时，让宝宝下嘴唇完全包覆妈妈乳晕，避免吃进去空气。
在宝宝吃奶的过程中，避免打扰到宝宝，让宝宝安静且平静地吃奶。
在哺乳期内对内陷乳头予以矫正。
配方奶喂养，选择奶瓶时注意奶嘴孔径：翻转奶瓶奶水能缓慢滴出来，一秒大概2滴的样子，说明孔径的大小是合适的，需要特别注意避免吃空奶瓶。
宝宝每次吃完奶后，坚持拍嗝至少20分钟（该条为最重要的一条方法）。
温馨提示：
好的奶瓶在瓶身有单独的排气孔，可以在一定程度上避免宝宝吃进空气。
姿势很重要
诱因3：宝宝胀气
表征：流出或溢出嘴角的奶渍呈豆腐渣状，略带酸味儿（已经过胃部消化）
分析：宝宝胃肠道消化系统发育不成熟，小肠内乳糖酶的含量不足或缺乏，母乳里的乳糖在小肠内未被充分消化即进入大肠，在那里发酵而产酸产气；宝宝在喂养时吞咽了空气，喂养结束后没有及时拍嗝；母乳喂养妈妈吃了易引发胀气的食物。
【橙爸说·应对】：
宝宝每次吃完奶后，坚持拍嗝至少20分钟。
喂养结束1小时后，如果宝宝处于清醒状态，给宝宝做排气操。
哺乳妈妈尽量避免进食以下易引发宝宝胀气的食物：
1）萝卜、土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗等含丰富的淀粉、糖类、纤维素的食物；
2）扁豆、大豆和豌豆等豆类食物富含蛋白质，但也含有人体无法吸收的糖和纤维，最好与容易消化的米饭和藜麦等全谷食物搭配食用。
3）西兰花、卷心菜和甘蓝等十字花科蔬菜，所含的复合糖能被肠道菌发酵利用，在发酵之前都处于未消化状态，容易产生气体，导致胀气。
3种拍嗝方式
诱因4：喂养不当
表征：奶渍流出或溢出嘴角频繁或量多
分析：喂奶过快、喂奶量过多；频繁更换配方奶，喂奶前较长时间哭闹或其他原因导致喂奶时吞入大量空气等。
【橙爸说·应对】：
适量喂养，当宝宝偏头或用舌头顶出乳头表示抗拒时，立刻停止喂养。
摸索宝宝饥饿规律，尽量避免很饿的时候喂养；已经很饿时喂养（持续哭闹），耐心安抚宝宝情绪。
出现奶阵，用食指、中指以剪刀状来夹住乳房，减缓乳汁的排出速度；宝宝不抗拒的话，也可以暂停喂养，在奶阵过去之后再继续喂养。
避免过于频繁更换配方奶。
尽量避免让宝宝平躺着吃奶，这样很容易吐出来；宝宝侧卧着或妈妈斜抱着宝宝，使宝宝身体呈45°倾斜，能有效避免奶水流出。
喂养结束后，不要让宝宝过多运动，也不要随意摇动或晃动宝宝，可将宝宝上半身略垫高一些，最好是右侧卧位，这样奶水不易流出。
按需喂养很重要
特别注意：
1、应对上述四种情况均有效的方法有两点——坚持拍嗝至少20分钟；喂养结束1小时后，如果宝宝处于清醒状态，给宝宝做排气操。正确拍嗝方式及排气操讲解将单独成文。
2、处于猛涨期的宝宝奶量需求猛增，拍出嗝后平躺依然会吐奶，建议在肩头垫小毛巾竖抱（需要注意托住颈椎）久一些。
3、吐奶后要及时帮助清理，如果奶水由食管突然反逆到咽喉部时，宝宝刚好在吸气，误入气管，即会发生呛奶，量大时，将造成气管堵塞，呼吸不畅，甚至会危及生命。量少时，直接吸入肺部会造成吸入性肺炎。轻微的流出及溢出，通常宝宝自己会调节呼吸及吞咽的动作，所以没有吸入气管的危险，密切观察呼吸状况及肤色即可。
二、病理性吐奶/呕吐的诱因及应对
诱因1：消化不良（积食）及便秘
表征：奶水多呈喷射状且量多
分析：过量喂养（多见添加辅食后的宝宝）肠道因粪便堆积，促使产气的坏菌增生；牛奶蛋白过敏、乳糖不耐、肠炎等引起消化、吸收不良，产生大量的气体。
【橙爸说·应对】：
及时就医。
避免“到点就喂”、“做了多少都让宝宝吃完”等人为不良恶习，尽早培养宝宝自主进食习惯。
做好后期护理（积食及便秘的详细原因及护理本文不做详细介绍）
温馨提示：
如果喝牛奶一小时内，感到胀气或腹泻，甚至更严重，这是典型的乳糖不耐受的症状。吃过奶酪或喝完牛奶感觉肚子胀气，可能是乳糖不耐受所致。乳糖不耐受患者最好选择低乳糖的替代品。
积食症状
诱因2：感染
表征：奶水多呈喷射状且量多
分析：宝宝接触了携带大量细菌、病菌的感染源或被看护人传染。
【橙爸说·应对】：
及时就医。
在宝宝口欲期，及时对玩具等可接触物品进行消毒处理（布艺毛绒玩具可蒸汽消毒；塑料制品可酒精擦拭消毒）。
出外归来、饭前便后，看护人一定及时洗手（看护低月龄宝宝建议使用消毒液），避免传染。
及时清洗宝宝衣物，对床单被套等物品进行除螨处理（晒太阳）。
讲究卫生爱干净
诱因3：胃食道反流、幽门痉挛/梗阻，肥厚性幽门狭窄等
表征：奶水多呈喷射状且量多
分析：宝宝生理结构发育不太良好或溃疡等原因诱发。
【橙爸说·应对】：
及时就医，遵医嘱。
尽量避免让宝宝平躺着吃奶，宝宝侧卧着或妈妈斜抱着宝宝，使宝宝身体呈45°倾斜。
竖抱至少20分钟，及时拍嗝。
注：
胃食道反流单独整理说明。
及时就医谨防延误
特别声明：
本文内容素材获得具有丰富育儿实操经验的新疆著名母婴护理师刘凤梅女士大力支持。
图片来自网络，如有侵权请联系删除。
【后记】
生理性吐奶/溢奶一般在宝宝出生半个月到1个月左右出现，出生2个月时最为严重，随着宝宝环状肌肉逐步成熟，在宝宝7个月左右是症状会明显好转甚至消失（考虑宝宝的个体差异，这个时间有可能更久），看护人的及时耐心应对以及后期护理更为重要。
橙子爸爸育儿格言：
纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。
向有丰富实操经验者学习经验，在实践中总结经验，将更详细有效的经验分享给更多需要帮助的人。
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