喂养不耐受

喂养不耐受是指胃肠道不能消化胃肠内食物，表现为胃潴留增加、腹胀和呕吐，主要见于早产儿，尤其极低和超低出生体重早产儿，主要与胃肠道发育未成熟有关，不仅会影响胃肠喂养，还可能妨碍新生儿的生长发育。

防止新生儿喂养不耐受，最好采用母乳喂养，母乳更容易被消化和吸收，选用母乳可以减轻新生儿的喂养不耐受。此外，还应根据新生儿的个人情况选择合理的喂养方案，由于新生儿消化动力与妊娠周期和个体情况有关，要适当新生儿消化道动力不仅与妊周有关，也有个体差异，所以应根据个人情况调整喂养方案，使消化道动力处于最佳状态，以避免喂养不耐受发生。

主要措施有：1.合理喂养：一般早产儿体重越小，越容易出现喂养不耐受，体重在1000克以下的早产儿，如果没有合并症，尽可能不要禁食，可采用肠道微量喂养法。少量的奶汁喂养，对胃肠道有生物刺激作用，可提高早产儿的胃排空率，改善对喂养的耐受性，要尽可能在短时间内达到完全肠内喂养。可每次从1毫升开始，每小时1次，如胃里没有残留奶后，可以加奶，加奶量也是从1毫升开始加起，这种方法虽然不能给足早产儿所需的全部营养素，但可以促进胃肠的发育，增加胃肠道的耐受，比让他完全禁食要好。

2.母乳喂养：尤其是早产儿的母乳，比早产儿的配方奶更容易被消化和吸收，首选母乳可以减轻早产儿的喂养不耐受合理的喂养方式。指导母亲正确的喂养方式，注意观察喂奶时有无不耐受的情况，喂食时间15-30分钟，每次喂食后轻拍婴儿的背部使其打嗝，防止返流时误吸。

3.注意奶汁浓度：乳汁浓度对早产儿的胃肠道动力有一定的影响，高浓度的奶和高热卡对肠道动力有抑制作用，早期喂养早产儿，可采用2∶1或3∶1的奶喂养，随出生的日龄增加，早产儿胃肠道适应后，再改为全奶。

4.进行抚触按摩：腹部的抚触按摩可增加早产儿胃肠动力，加速胃肠排空，诱发胃肠激素的分泌，促进消化道动力，有利于提高早产儿喂养耐受性，促进早产儿的生长。非营养性吸吮也可加快早产儿吸吮反射的成熟，调节胃肠肽水平，增加胃动力。可以让孩子吸吮空奶头，以促进胃肠发育。

                                                          郭袁圆