伤寒论第176条辨: 伤寒脉浮滑,此表有热、里有寒,白虎汤主之。
【原文解释】浮脉,就是有表证,表热脉就浮起来了。滑脉代表热在筋,就是血热,血里面太热了。滑脉,好像摸到急流的水一样,速度很快,这时候是白虎汤证。
这个条辨原文看起来应该是有问题的,“表有热,里有寒”,里有寒怎么能用白虎汤呢?白虎汤是纯热证,可能是传抄的错误。倪海厦老师把这个条辨直接改成了:“'伤寒’脉浮滑,此表有寒,里有热,白虎汤主之“。有的老师直接改成了阳明热证“此表无寒,里有热,白虎汤主之。”
表有寒的话,病人恶寒,体重,节痛,无汗,才是真正的表有寒。如果是表寒里热的时候,我们开出去的处方是大青龙汤,大青龙汤里就有石膏。这里脉是浮滑,浮,代表的是表,滑,代表里面有痰,有热。表有寒,是因为身体里面太热,感觉到外面有一点冷,实际上都是热症。当我们用白虎汤的时候,一定是纯热证。
白虎汤方:知母(六两)、石膏(一斤,碎)、甘草(二两,炙)、粳米(六合)
上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
这个白虎汤方是以石膏为君药,用量是一斤,过去的一斤是十六两,如果我们按一两为三克来算的话,白虎汤就变成了:知母18克,石膏48克,炙甘草6克,粳米2克。煮的时候,用棉布把石膏包起来煎,这里原文没有说明,如果不包的话,纯粹是一锅很浓稠的石膏汤,那是没办法喝的,所以,必须包煎。用九碗水煮成三碗水,一次吃一碗,一天吃三次。
这个方剂关键在石膏,如果石膏的量不够的话,你用10克,20克,那不是白虎,是白猫,不会有多少效果,不是方剂不对,是你的用量不够。
白虎汤一般在临床上是在高热的时候用,如脑膜炎,肺炎,只要有白虎汤症,统统可以用,白虎汤证,病人有燥渴,壮热。
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