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保险方案疑问

保险方案疑问

作者: 一只狗被牵着走 | 来源:发表于2020-06-07 23:01 被阅读0次

    针对保险方案和各保险合同中的疑问点,列举如下:
    问题中可能存在重复问题,请不吝答复(最好注明回复的依据在合同中的哪里,或者如使用的是保险业务内公认的具有唯一释义的名词请注明出处)~

    1.重疾-《信泰如意》

    1.1.这份保单承保范围只包含重疾还是轻症中症也包含?如果(轻症、中症)都包含,为啥合同名称叫“xxx重疾”?

    P2 中有分 轻、中、重疾相关定义,合同后面也有各自相关条款

    1.2.举例,如果重疾 D组中“双目失明”触发,具体可以赔多少?陪完后剩余(假设保费约定交30 年,保额 60w,但到赔付时没有交满 30 年,只交了 17 年)13 年的保费还需要交吗?另外,

    • a、赔付完成后,D 组“肾髓质囊性病”病发还能获得赔偿么?
    • b、赔付完成后,60w 保额还剩多少?
    • c、赔付完成后,还可赔几次(如合同包含轻、中症赔付责任,轻、中症也算进去,还可赔几次?如果有多种情况,请逐一列举)?
    • d、如果重疾中的6 次(是 6 次么,不是的话重疾最多几次)都用完,此时 30 年保费未交满,还用继续缴费么?

    P3 页“重大疾病分组”

    1.3. 举例,因“意外坠楼”,导致“多发肋骨骨折”和“面部重建手术”,此时是按 轻症(同时多项)只赔一项赔,多吗?如果是,此时只会赔付 60W * 45% = 27W,对吗(假定保额是 60W,实际推荐的是 50W 吗)?

    P5 2.8.1 第 7-9 行

    1.4.如果出现上述 1.3. 的情况,除本合同生效(如不生效,为什么?)外,我这边单独购买的其他意外保险(比如推荐的保险方案中的小蜜蜂或其他意外保险)会赔付么?(二者有冲突么?)

    1.5.“二次极早期...”中二次给付后,条款中表示“本项保险责任终止”,可是“三次极早期...”中条款表述“...按约定给付第二次...保险金后,第三次...我们...给付第三次...”。二次给付后既然本项保险责任终止,怎么还会有第三次给付?

    • P5 “第二次极早期恶性肿瘤或恶性病变轻症疾病保险金”部分第五行加粗字
    • P5 “第三次极早期恶性肿瘤或恶性病变轻症疾病保险金”部分第二到第六行

    1.6.同一种疾病引起了多种并发症,其中有重症,也有中、轻症,赔付时只会按一种重症进行赔付吗?
    例如,“双侧睾丸切除术”(轻症)引发了“语言能力丧失”(重症)的并发症,只按重症算是么?还是重症算一块赔付,轻症算一块赔付?还是说有多种情况,不同情况下的赔付方式不一样?

    P6 2.8.3 中第七到第九行

    1.7.首次重症赔付后,以后只能赔重症?

    P2 “首次重大疾病保险金”部分,第六至第八行加粗字

    1.8.本保险保险责任中除了 身故/全残重疾都有?如果都有,只能选一样,且身故/全残只赔一次,是吗?

    P7 2.8.4 部分第八至第九行加粗部分

    1.9.“豁免”是什么意思?(举例,保费交30年,交到第10年时因保险事故获赔,后20年保费都不用交了么?)

    P7 2.8.5 部分第三行

    1.10.“特别关爱身故保险金”的保费是多少?如果想买,具体怎么操作,有什么条件?

    P8 2.8.7 部分

    1.11.“现金价值”是指一年保费还是历年保费?

    P9 2.09 部分第八、第十、第十三行

    1.12.“利息”指的什么?本保险合同中的“利息”是什么概念,计算方式和计算标准是什么?

    P10 5.2 部分第四行

    1.13.这句话是什么意思?不是很理解。。

    P10 5.2 部分第六至第七行

    1.14.“特别关爱身故保险金”也只能赔付一次是么?本合同可赔 (多次轻症、多次中症、多次重症)/一次身故保险金/一次特别关爱身故保险金,对么?
    假如先身患重疾并或赔付,再身故,还能获取(普通或特别关爱)身故保险金吗?这种情况下,具体可以赔付几次?

    P8 2.8.7部分 & P11 7.1部分

    1.15.“身故保险金”和“特别关爱身故保险金”的“申请人”可以是谁?

    P12 “身故保险金、特别关爱身故保险金申请”部分第一行

    1.16.若保额为 60W ,加购的“身故保险金”,包含在 60W 中么?还是说额外再加额度?另:
    “身故保险金”与“特别关爱身故保险金”的区别?(比如交费上的区别?是否可以同时叠加使用--即加购了“特别关爱身故保险金”后,因身故获赔,只会二赔一还是两个“身故保险金”各自赔付?)貌似没有看到“身故保险金”的名词解释或相关说明。

    P12 “身故保险金、特别关爱身故保险金申请”部分第一行

    1.17.“诉讼时效期间为二年”,过了二年后不可以具备诉讼权利么?这句话咋理解?什么场景下能用到这个点?

    P13 7.6 部分

    1.18.“现金价值”的释义是什么?本合同如何定义和计算“现金价值”?貌似P43部分关于“现金价值”的解释不是很清楚,可以举例说明么?

    P14 9.4部分第一行 & P43 11.11部分

    2.重疾-《复星联合六六六》

    2.1.“无明确外来意外伤害”是指什么伤害,可以举例说明么?

    P4 页底小字注释中第一行,关于“意外”的释义

    2.2.购买保险前A病已痊愈,投保后复发,这算不算“确诊初次发生”,算不算保险范围内?

    P5 页底小字注释中第二行,关于“确诊初次发生”的释义

    2.3.这份合同的保额是多少?为什么还有“基本保险金额”和“300万”出来?各自的释义和关系是什么?

    P5 第八行

    2.4. “社会基本医疗保险”、“公费医疗”和“社保卡的个人账户”三者有啥区别,能举例说明么?

    P5 大字倒数第一、第二行

    2.5.举例,赔付“首次重大基本保险金”,“基本保险金额”、“xxx已交保费”、“xxx现金价值”三者三选一(如是三选一,怎么选)还是三者相加赔付给被对应受益人?

    P6 “(2)首次重大疾病保险金”部分下第七行、第八行、第九行

    2.6.“基本保险金额”是什么?是恒定的么?

    P6 “(2)首次重大疾病保险金”部分下第七行

    2.7. 这份合同存在“额外重大疾病保险金”?“额外重大疾病保险金”需要投保时额外购买么?“信泰如意”和“超级玛丽”存在这个么?

    P6 “额外重大疾病保险金”部分

    2.8.这份合同在第一、第二、... 、第六次,每次赔付中间均有180天间隔(是么?),“信泰如意”不存在这个么?

    P6 “(二)第二次重大疾病保险金”部分第二行

    2.9.“首次重大疾病医疗保险金”和“首次重大疾病保险金”的各自释义和区别是什么?

    P6 “(二)第二次重大疾病保险金”部分第一行

    2.10.“中症疾病”同时并发多种,可叠加/分多次赔付么?同时因一种疾病引起的多种并发症(包含多个并发症),各自都可以被赔付么(“基本保险金” * 50% * 中症数 = 最终总赔付数,是这样么)?

    P7 大字倒数第二至倒数第五行

    2.11.若2.10.的(叠加赔付)成立,“信泰如意”可以叠加不?

    P8 大字倒数第五至倒数第六行

    2.12.“复效”是什么意思?什么情况下会触发“复效”?

    P9 2.3.1.4部分第一行

    2.13.“豁免保险费”是啥意思?-- 轻、中症或赔保后,投保人无需再交保费了么?

    P9 2.3.1.4部分第五行

    2.14.本合同中总共包含 轻症中症重症身故全残疾病终末期 五块保险责任,是吗?

    P9 2.3.1.5部分第二行 & P10 2.3.1.6部分第三行

    2.15.“基本保险金额”、“已交保费”、“现金价值”三者的含义和区别?

    P10 第五至第七行

    2.16.本合同包含“疾病终末期”赔付么?所以 疾病终末期 可以选择获得赔付,此时不选择赔付,也可以选择身故后赔付,是么?(如果是)哪种更划算?
    “信泰如意”和“超级玛丽”没有 “疾病终末期” 这么一说,是吗?

    P10 2.3.1.6部分第三行

    2.17.“方案一”和“方案二”怎么选?可自选,还是视某些条件决定?如果遇到需要选择的时候,怎么选择比较好?

    P10 2.3.1.6部分

    2.18.此处的“现金价值”是多少?怎么定义?能举例说明么(比如本合同保额是多少,保费是多少......所以现金价值是多少)?

    P13 第二行

    2.19.如果几年后还想增加一个保险受益人(比如要了二孩之后,想把ta也加为受益人),可以么?

    P14 “受益人”部分第四行

    2.20.保单的赔付额是逐次递减的么?

    P16 5.1“现金价值”部分

    2.21.“现金价值”是多少?怎么算的?

    P16 5.3“保险费自动垫交”部分 & P17 7.1部分倒数第二行

    3.寿险-《华贵大麦险》

    3.1.这个保险的保险责任是 只保身故或者全残 么?

    P2 1.2 “保险责任”部分

    3.2.这个保险的身故赔付(合同生效90天后)只针对意外伤害导致的身故?疾病身故算不算?

    P2 1.2部分第五行

    3.3.这份保险的“现金价值”指的是什么?

    P3 2.1部分第八行 & 本页小字注释“现金价值”部分

    3.4.“分期支付”怎么操作?不分期怎么支付?分期方式包含哪些种?

    P3 3.2部分

    3.5.这句话怎么理解?

    P6 第八、第九行粗体字

    3.6.合同生效两年后可以转为终生寿险?(如果可以)怎么操作?之前的投保人有类似案例么?一般转的话会转成什么产品?要怎么转合算?

    P6 6.2部分

    3.7.转为终身寿险无健康告知义务是么?(对比转定期寿险时需要健康告知)

    P6 6.2部分

    4.意外险-《上海人寿大金刚个人意外伤害》

    4.1.“保险金额”、“基本保险金额”与《六六六》中的“基本保险金额”、“已交保费”、“现金价值”中的对应名词(哪个)是否含义相同?本合同中的“投保金额”只的是什么?具体金额是多少?

    P3 大字倒数第五行

    4.2.本保险保险责任包含四条:意外身故保险金、意外伤残保险金、意外伤害医疗保险金、意外住院津贴保险金, 是么?这些与上面 #1、#2、#3三个保险有没有交叉部分,别入伤残保险金或身故保险金?

    P4 “第七条 保险责任”部分

    4.3.“免赔额”是指什么?可以举例说明么?

    P5 第六行

    4.4.“未满期净保费”是什么意思?

    P6 第十一行 & P9 “第十六条”部分第四、五、六行

    4.5.“医疗事故”无住院津贴赔付,有保险金赔付么?“一、因下列...”部分和“二、因下列...”部分的区别点在哪里?

    P5 & P6

    4.6.犹豫期之外解除合同仍然退还全部保费是么?

    P9 “第十六条”部分第四、五、六行

    5.交通意外险-《上海人寿大金刚个人意外伤害》

    5.1. “水运公共交通意外身故或伤残”中包含下面情况么:去景区乘(可乘坐百人的)渡轮/公共游船发生事故的

    P4 “IV水运公共交通意外身故或伤残”部分

    5.2.本保险只针对身故或伤残进行一次性赔付么?

    P4 I~VI部分

    5.3.“交通意外残疾保险金”可于保期内赔付几次?最高赔付额是多少?

    P5 第一到三行

    6. 其他

    6.1. 几个保险在保费、保额、承保范围、拒保范围等有什么(较详细的)区别?
    6.2.“超级玛丽”的合同条款和“信泰如意”的区别点在哪里?
    6.3.以上所有保险,分期的方式有哪些?不分期、一次性付清需各缴多少?可分期的支持按月分期么?

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