定义与目的
1、定义 体位是指人的身体的位置,临床一般所指的体位是根据治疗,护理和康复的需要而采取的能保持的身体姿势和位置。在康复治疗中,根据病人不同疾病和功能障碍的特点,采用不同体位,以利功能的恢复。康复护理中常用的体位摆放技术有:骨科疾病术后功能位、抗痉挛体位的摆放。
2、 目的预防或减轻痉挛和畸形的出现;保持躯干和肢体功能状态;预防并发症及继发性损害的发生。
适应症与禁忌证
1、适应症。因发育障碍、疾病或创伤而导致躯体功能障碍病人、躯体残疾病人及长期卧床病人,骨科疾病术后功能位,烧伤后抗挛缩体位。
2、禁忌症。严重痴呆不能配合病人。,;疾病危重期血流动力学血流动力学不稳定病人。
操作要点
1、操作准备。
(1)用物准备:枕头多个,小枕两个。
(2)评估:评估病人病情、意识状态及配合能力;评估病人损伤部位、管路情况;评估病人需要保持的体位。告知病人体位摆放的目的和方法,并妥善固定各种管道。
2、脊髓损伤(四肢瘫)病人抗痉挛体位摆放
(1)仰卧位。头部垫枕,将头两侧固定;肩胛下垫枕,伍肩上抬前挺、肘关节伸直、前臂旋后、腕背伸、手指微曲;髋、膝、踝下垫枕,足保持中立位。
(2)侧卧位。头部垫枕,上侧上肢保持伸展位,下肢屈曲位,将下侧的肩关节拉出以避免受压和后缩,隋前伸,前臂旋后,肢体下均垫长杜,背乍用长枕靠住,以保持侧卧位。
3、偏瘫病人抗痉挛体位摆放。
(1)仰卧位。头部垫薄枕,患侧肩胛和上肢下垫一长枕,上臂旋后,肘与腕均伸直,掌心向上,手指伸展位,整个上肢平放干枕上;患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕,防止下肢外展、外旋;膝下稍垫起,保持伸展微屈。
(2)健侧卧位。健侧在下,患侧在上,头部垫枕,患侧上肢伸展位置于枕上,使患侧肩胛骨向前向外伸,前臂旋前,手指伸展,掌心向下;患侧下肢取轻度屈曲位,放于长枕上,患侧踝天节不能内翻悬在枨头边缘,防止足内翻下垂。
(3)患侧卧位。患侧在下,健心在上,头部垫枕,背后垫枕,使躯干侧卧,患臂外展前伸旋后,患肩向前伸展,以避免受压和后缩,前臂旋后,时与腕均伸直,掌心向上;患侧下肢轻度屈曲位放在床上,健腿屈髋屈膝向前放于长枕上,健侧上肢放松,放在胸前的枕上或躯干上。
(4)床上坐位。摇起床头成90°角或背部用枕头支撑好,保持躯干挺直,不可倾斜,髋关节保持90°屈曲位,双膝屈曲50~60°,膝下垫软枕。患侧足底放一柞;患侧上肢下放薄枕,患肩向前伸,肘关节伸直,双侧上肢伸展放于床上餐板和调节板上。
(5)轮椅坐位。病人保持躯干伸直,靠住椅背,臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方,保持身体稍前倾;患侧上肢放于胸前软枕上。可前伸或屈曲靠近身体,避免肘关节过度屈曲,手指自然伸展;在患腿外侧置软枕,纠正患腿外旋,髋关节、膝关节、踝关节均保持90°,双足垂直于膝下,平放在地板上,脚尖向前,双足分开与肩同宽,避免足尖外旋,保持两足尖对称。
注意事项。
一,脊髓损伤病人各卧位时操作技术注意事项。
(1)仰卧位时头部垫枕,将头两侧固定,固定头部、防肩膀后缩,肩胛下垫枕,使肩上抬前挺。
(2)长时间仰卧位和大、小便刺激是压力性损伤的高风险因素。要1~2小时变换一次体位,保持床单位平整、干燥,做好大小便失禁护理。
(3)侧卧位时采取轴线翻身护理技术,3人同步轴线翻身,在侧卧位时,尽量使头部和脊椎保持正常对线,背后用长枕靠住,保持侧卧位,避免脊椎扭曲。
2偏瘫病人各卧位时操作技术注意事项。
(1)仰卧位时足不能保持中立位——足下垂。仰卧位时足摆放成中立位,在床尾放一友被架,把被子撑起来,避免被子压在足上,或者穿上矫形器预防足下垂。
(2)患侧卧位时肩关节姿势不当——肩关节脱位、肩手综合征。
1)偏瘫病人取患侧卧位时,患肩轻轻向前拉出,避免受压和后缩。患侧腕及手指充分打开放松,不建议在手中抓我物品。
2)给予患侧手及踝足充分的支持,避免处于悬空位,使之处干非抗重力位。
3)偏瘫病人抗痉挛体位中,患侧卧位是所有体位中最重要体位,可以增加患侧的感觉刺激,促进本体感觉输入、对抗患侧肢体痉挛、有利于健侧手的活动;仰卧位应尽可能少用,以免引起异常反射活动;所有时间都应该避免半卧位,它能强化痉挛模式。
3、病人抗痉挛体位摆放训练时,实内温度适宜,因温度太低可使肌张力增高。1~2小时变换一次体位,维持良好血液循环。
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