前言

    本系列不谈操作～谈谈修为。

 （胸外科医生更重要的修为在于术前评估，术后短期和长期管理 —— We are not butchers ！）

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    2022年2月4日，南方医科大学南方医院蔡开灿教授团队在SCI期刊Frontiers in Oncology (JCR及中科院医学二区，影响因子6.244）杂志发表了题为“Trends, Symptoms, and Outcomes of Resectable Giant Mediastinal Tumors“的研究论文，探讨了目前可切除的巨大纵隔肿瘤的手术趋势、临床症状和治疗效果。

做了啥？

    团队通过三个渠道获取数据，分别是PubMed、Web of Science和EMBASE截至2019年6月1日的GMT手术治疗病例报告；监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中切除的巨大纵隔肿瘤患者（GMT，直径≥10厘米）；以及研究机构2000年至2019年的医疗记录回顾。报道了GMT切除患者的全球分布、临床病理特征、症状、预后以及手术结果预测的诺莫图。

    研究共纳入了来自四大洲（亚洲、北美洲、南美洲和欧洲）的242例罕见的GMT病例。患者的中位年龄为40（IQR：27，范围：13-83）岁，男女比例为1.57：1。呼吸困难、气短、咳嗽、胸痛或不适是发病时的主要症状。良性和低度恶性GMTs的预后优于高度恶性GMTs。肿瘤恶性程度对预测术后生存率起着最关键的作用，其次是最长的肿瘤直径和后纵隔位置。这项研究的结果表明，在过去十年中，成功的GMT手术数量增加，医生应优先考虑将GMT的肿瘤恶性程度作为预测结果的主导因素，而不是GMT大小。

 人话：

“可切除”的巨大纵隔肿瘤患者：

1、男比女多，和小的肿瘤一样也是多发生在前纵隔（53%，超过一半）；

世界分布，成功案例报道时间；发病年龄；良性恶性比例；纵隔位置分布；术式；病理

2、三个主要症状：呼吸困难、气短、咳嗽、胸痛或不适；

症状热图

3、肿瘤大小不是决定治疗效果最重要因素，而是肿瘤本身的恶性程度。

值得指出的是：

得知该病的患者稳住别慌！如果是是可手术的且切干净了，10年不复发甚至是治愈是有可能的～

当然，这种“大手术”（多数需要开胸处理，不能微创，毕竟瘤子就那么大了~；另外手术中也有可能出现突发情况，如肿瘤分离时“突发高钾”，这就需要有经验的麻醉团队协助了）。术前在有相关经验的专家评估过后，如能手术，是最佳的处理方法。切勿讳疾忌医！

蔡开灿教授

胸外科学科带头人、科主任；博士、主任医师、教授、博导

毕业于西安第四军医大学临床医学系，1993年硕士研究生毕业后分配到南方医院胸心外科工作至今，博士研究生毕业于南方医科大学。多次获得学校及医院嘉奖及先进个人，2003年赴西藏代职一年，荣获个人三等功1次。现担任现任中国医药教育协会胸外科专业委员会主任委员、中华医学会胸心血管外科学分会委员、中国医师协会胸外科分会委员等学术职务。专著3部，获广东省科技进步一等奖1项，全军医疗成果三等奖1项，负责承担国家级课题、省市级科研项目10余项，研究团队三篇学术论文被世界肺癌大会、欧洲胸外科医师协会年会录用（口头报告），发表各类学术论文100多篇，其中作为第一或通讯作者发表SCI论文多篇。培养研究生多名。

参考文献：

Shi X, Liu X, Dong X, Wu H, Cai K. Trends, Symptoms, and Outcomes of Resectable Giant Mediastinal Tumors. Front Oncol. 2022 Feb 4;12:820720. PMID: 35186755; PMCID: PMC8854276.