三三一、“少阴病”，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，“通脉四逆汤”主之。
少阴会有问题是因为太阴有问题，太阴的寒湿没治好，越来越盛，进入心和肾之间，“下利清谷”代表里面很冷，食物吃下去不消化，吃啥拉啥。
正常人皮肤摸上去是凉的，里面是热的，故正常人是里热外寒。手脚的温度来自肠胃，脾主四肢，冷到手肘膝盖就叫“厥逆”，也叫四逆。
里寒越来越盛时，阳快绝了，见“面色赤”，赤色出现在不该出现的时候，比如冬天，就是阳快绝了，正常红润的脸色应出生在春夏、相生的季节，这种红润是均匀的，而不是赤在双颧。里寒很盛时用通脉四逆汤。
通脉四逆汤方
甘草二两炙，附子大者一枚，生用，去皮，破八片，干姜三两。
通脉四逆汤跟四逆汤的区别在于重用干姜，是为了温中。心跟小肠之间有一根大动脉相连，里寒很盛时，血管会破裂，就像冬天的水管。四肢冰冷从指尖脚尖开始，冷久了易产生瘀血，所以平时手脚一冷就要想办法治好，把瘀血化掉，就不会跑到心臟引发心臟病了。
用量及煎煮法：
炙甘草2钱，生附子1枚(棉裹)，干姜3钱。三碗煮一碗，去滓，早晚饭前服。
通脉四逆汤
如果喝下去后脉渐渐出来，代表里寒化掉，病愈。如果暴出，又忽有忽无，代表阳快绝，怎么办？还是要想办法救：
·面赤者，加葱白九茎：因为上下相隔，急救时通脉四逆汤加白通汤一起用。葱色白、辛辣入肺，中空似气管、毛孔，九为阳数；
·腹中痛者，去葱，加芍药2钱：已经有附子去寒，芍药去瘀血；
·恶心呕吐者，加生姜2片：生姜去胃中积水；
·喉咙痛者，去芍药加桔梗1钱：桔梗化水饮的痰；
·下利止，脉不出者：代表虚证，去桔梗加人参2钱。
关于去里寒的几个方子：
第一四逆汤，会用到四逆汤一定是手脚厥逆了。四逆汤的主证，是肠胃里面的热能没有办法达到四肢，简单讲就是“中阳不振”，中焦的阳就是脾胃功能不好，或味口不好，舌苔白白的，脾胃没有热度，造成手脚冰冷到肘膝的就用四逆汤。
第二附子汤， 附子汤在用的时候，表里皆寒且虚，连阳都不足了，所以附子汤可以补阳的不足，如果是表寒里虚，阳气很足的时候都是小青龙汤证。
第三就是白汤通， 是阴盛在下，虚阳在上，白通汤的目的是让上下通达，所以少阴证下利的时候，因为里寒太盛了，上焦的胸阳、心阳没有办法往下走，结果下焦的阳不足，上面的阳下不来，变成上面是热，下面是寒，下面的肠胃没有蠕动，东西就坏死掉，造成不断的下利，这时候就要用白通汤。
第四是通脉四逆汤，就是阴盛于内，阳隔于外，摸病人微发热，可是舌苔伸出来全部是白的，就是表热里寒。如果是太阳证的表热里寒，要开解表的药，也要开去里寒的药，如果少阴证的时候，就不一样，少阴证的表热是假像的热，病人的体能快被阴赶出去了。
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