文| 观心居士
在许多医学者的观念中，表是表，里是里，仿佛这二者没什么关系。许多人下意识地把表和里作为两个概念区别开来。
基于这种错误的认知理念，许多人在医学的总结和传播中，造成了不恰当的教学与实践。
实际上，我们完全可以说 “表即里 ” 。
二者即便不完全等同，却也彼此难分。首先我们要知道，人的五脏和百脉，皆通于表卫。
药法解表之时，实际上是直接作用于人的内里、直接作用于人的五脏和百脉。譬如伤寒名方麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。此方是解表之典方。
它宣解表气的过程，也是把人的阴阳二气、五脏、百脉等一干内气，统统开散的一个过程。
所以我们说，解表无异于解里。解表药法的指向，是把受邪之里气开散出去，以达祛病除邪之目的。
故解表一法，应用意义非凡。人若因滥补、滥医所造成的种种邪气，正虚邪实，则使人不受正补。此时若略施解法，将诸邪开散于体外，再行补益，就能正进正补。
人之补益，也是只用少量正品补益即可。邪品无益。人身尚自然，不尚厚补。仲景法何以罕用黄芪，皆因黄芪强固表卫。人若表气不通，则里气不行，久必病之。
而伤寒家表证、里证之别，都是什么定义？
他们称表证为 “ 六淫之气客于肌表”、“邪气在表，未伤及里 ” 。然而什么是里呢？伤寒家们并未给出一个明确的答案。
“ 六淫之气客于肌表 ”，“邪气在表，未伤及里” ，这是对病理的一种误解。伤寒家所认为的六淫仅客于肌表时，实际上，其里业已受邪，只是表里受邪程度皆微，尚不足使表里的运转失效。
所谓六淫仅客于肌表一事，显然不成立。
强加区分表里，虽看似有理，但我们从另一个角度来说，凡有过伤寒的经验，有过服药经验的普通人，都会十分清晰地感受到 —— 服用解表药物的过程，同时也是一个驱散里寒的过程。此则“表即里”之明证。
解表一旦过度，必致人五脏百脉皆虚。乃至于经气败散，百脉不收。这是非常需要重视的问题。它的道理根源，就是人的表里一如。害表则害里。
所以对表和里的关系，须要有一个整体的认知。这个认知的意义有二：
第一，能防止医生给患者解表无度。
第二，对于正虚邪实之患者意义非凡。
故“ 五脏皆通于表卫” 之定理，其医学应用价值不可忽视。
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