少阴经咽喉痛

咽痛--节选自清·程国彭所著的《医学心悟》。

少阴经证

少阴经病有传、有中。今先举传经者言之，其见症也，口燥咽干而渴，或咽痛，或下利清水、色纯青，心下硬，或下利肠垢，目不明。大、小承气汤并主之。

甘桔汤

治少阴咽痛。

甘草（炙，三钱） 桔梗（三钱）

水煎服。按本方加大力子（炒研，三钱），薄荷叶（五分），更效；若不瘥，对前小承气汤服。

咽痛

问曰∶咽痛何以属传经少阴证？

答曰∶咽者，少阴经脉所过之地也，热邪攻之，则咽痛。

又问曰∶寒证亦有咽痛，何也？

答曰∶寒邪直中下焦，逼其无根失守之火，发扬于上，亦令咽痛。然必有下利清谷，四肢厥冷等症，不若传经热邪，口燥咽干而渴之甚也。

喉以纳气而通于天，咽以纳食而通于地。会厌管乎其上以司开阖，惟其为心肺肝肾呼吸之门，饮食声音吐纳之道，关系死生，为害速矣。经云：一阴手少阴心一阳手少阳三焦结，谓之喉痹。以君、相二火经脉并系咽喉。热结则肿痹。

《伤寒论》311条原文：少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。甘草汤：生甘草2两。桔梗汤：桔梗1两，甘草2两。

      解析：外感邪热客于少阴经脉，经气不利故致咽痛，痛治初起，邪热轻浅，仅见咽喉轻微红肿疼痛，用甘草汤清热解毒而止咽痛。若服甘草汤而咽痛不除，是肺气不宣而客热不解，用桔梗汤清热解毒，开肺利咽。

        桔梗汤在甘草汤基础上加桔梗辛开苦泄，宣肺散结，利咽止痛。为治疗实热咽痛之基础方，适用于客热咽痛而病情轻浅者。甘草汤和桔梗汤是治疗风热咽痛的基础方，常用于治疗急性扁桃体炎、扁桃体周围炎、急性咽炎、急性喉炎、急性会厌炎等。

《伤寒论》310条原文：少阴病，下利咽痛，胸满心烦，猪肤汤主之。

猪肤汤：鲜猪皮60g，米粉50g，白蜜30g，将猪皮用文火炖成浓汁，下白粉、白蜜熬成膏。

        解析：手少阴心经，起于心中，下络小肠，其支脉挟咽；足少阴肾经，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。少阴下利伤阴，阴虚生热，虚热循经上扰，经气不利则咽痛、胸满、心烦。因其证以阴虚为主，故治疗既不宜苦寒，也不宜温补，所以用猪肤汤滋肾润肺，和中止利。

        本证虽有咽痛，但非实热所致，故咽痛红肿不甚，咽部干涩疼痛而轻微，伴口干咽燥。与风热实邪而致的红肿显著、疼痛剧烈者有别，也与阳虚阴盛亡阳之咽痛不红不肿者有异。

        猪肤汤主要用于治疗慢性咽炎、慢性扁桃体腺炎、声音嘶哑、失音、虚火牙痛、口腔溃疡、牙龈出血、牙周炎、原发性血小板减少性紫癜、肺结核、细菌性痢疾、再生障碍性和营养不良性贫血、糖尿病、尿崩症、干咳、手足皲裂等。

辨证要点：肺肾阴虚而有热者。

少阴经咽喉痛