写这篇文章本是为了点评007中一位战友有关“免疫力”的文章,读完之后觉得仍有必要澄清一些概念。
首先,通常所说的“感冒”在医学上有与之相关的如下几个概念:
上呼吸道感染:是指鼻咽喉的感染,症状相对较轻,也就是狭义上的“普通感冒”如果病原体继续向下侵犯,则有可能进展为气管炎,支气管炎,肺炎。这个概念主要强调的是感染的部位。
卡他症状:包括咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等常见“感冒”症状,但引起卡他症状的疾病还有很多,这个概念主要强调的是症状。
流行性感冒:特指流感病毒引起的急性呼吸道感染。这个概念主要强调的是感染的病原体。
众所周知,我们生活的环境中有各种各样的微生物。其中比较重要的两类是细菌和病毒,我们常说的感冒70%-80%都是病毒引起的,但种类又不尽相同,甚至一次感冒可能是几种病毒同时引起的,或者病毒和细菌都有。
之所以坊间有“感冒可以自愈,不治疗也只用一周就能好”的传言,正是因为这些病毒感染往往是自限性的。而且目前对于病毒感染没有很好的特效药,因为前面已经提到了,有很多病毒可以引起感冒,排查病原体是一件非常困难的事情,而且对于大部分病毒来说,目前没有针对性杀伤的药物。所以病原体的排查是一件吃力不讨好的事儿。
在不知道病原体的情况下,治疗可分为两类。一类是广谱治疗,也就是虽然不知道是哪种病毒,但选用一种什么病毒都能杀的药去治疗。这种药叫做干扰素,因为可以干扰病毒核酸(也就是遗传物质)的合成从而达到抑制病毒在人体内增殖的目的。注意,只是抑制增殖,残存的病毒还是要靠自身免疫系统杀伤消灭。但这种药,起效慢副作用大,用来治疗感冒太不合适,以前也只是用来治疗慢性乙肝感染,现在有了更好的针对乙肝病毒的药也不用它了。
说到这里我想大家应该明白了,对于病毒引起的感冒,没有什么好的针对病因的治疗,那就只能针对症状治疗了。多喝水,充分休息,均衡饮食补充维生素等等。一方面是尽快将“战死”的免疫细胞和病原体碎片通过排泄的方式尽快排出体外,另一方面是使身体处于一个良好的状态,便于免疫细胞和病原体的作斗争,这大概就是通常所说的“增强免疫力”吧。
然而,必须说明的是,的确很少有人因为“感冒”本身而造成严重的后果,但却可以因为“感冒”的并发症而引起严重后遗症甚至死亡。这也是为什么,在必要的情况下,即使是自限性疾病也必须用药干预的原因。常见并发症如前所述的肺炎,需要综合使用包括抗生素在内的药物治疗,严重时还需入院治疗。再如,常见引起“感冒”的柯萨奇病毒,可能引起心肌炎,如果没有得到适当的治疗,可能引起心律失常而猝死。因此,即使觉得自己只是得了个普通感冒,也要时刻注意自己的症状。正如笑来老师曾经说的,一个外科医生做手术的过程,在外人看起来可能是时时刻刻都在冒险,但他们自己知道其实是一直以避险为原则。同样,不要因为某一次感冒去看医生,医生没开什么药只是让患者回家注意休息,就在之后的每一次感冒中都掉以轻心。
最后针对流感再多说两句。目前有药物可以治疗流感病毒感染,也有疫苗可以预防。这都是因为流感病毒表面具有两种特殊的蛋白,血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA),两种蛋白都有多种亚型,进行排列组合从而形成了不同的流感病毒。这也就是常听说的H7N9的来源,说的就是表面具有第七亚型的血凝素和第九亚型的神经氨酸酶的流感病毒。治疗流感病毒的药物就是主要就是抑制神经氨酸酶的抑制剂,而疫苗主要是根据之前若干年的流行情况对今年可能流行的病毒HA和NA亚型进行预测,从而制成的疫苗。
所以可以得知,疫苗的效果并不尽如人意,因为只是预测,准确性先暂且不论,病毒流行过程中也可能出现变异。况且引起“感冒”的病原体种类实在太多,疫苗并不能预防所有的病原体。而药物只有当流感病毒引起“感冒”并且病原体只有流感病毒时才能起作用。
说了这么多,貌似对结论并没有改变,那就是感冒了要多喝水,充分休息,补充维生素,但知道原理和不知道原理,我想还是有些差别的吧。
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