医疗近视

最近几天医疗界又不太平了，主要是发生了一起伤医杀医事件。就在北京民航总医院急诊室，病人家属在医生背后用刀将其割颈致死。我曾经写过很多关于医疗的看法。今天想再聊聊，医疗内部的环境，以及医疗工作者的近况。

一、医疗内部环境

医疗体系，近些年不断改革，模仿国外，一些模式甚至照搬，但并没有看见多好的成效。首先从药品上缩小差价，达到药品零差价，目的根除以药养医。这是药品，医院的药品比药店的药便宜。这会导致个什么情况？大量的人涌入医院配药。医保不堪重负，对医院施压，医院对医生施压，多开、不合理开处罚加大。医院加强管理，后期有些药用的多了，月底缺货，民众依然怨声载道。

对于外科系统，还有就是耗材。医院不断控制，卫生部门不断施压，导致医生耗材比不敢越红线一步。甚至有些大型公立医院，院内自行降价，或医生少收治病人来达到要求。不敢多做手术，因为药品比例、耗材比例都要控制，太难啦。

最后一个价格，手术费用制定刻板，治疗费用又不得提高，各项按最严格的医保政策执行。拥有资源和权利的顶端一部分人，占有了大量医保资源，去上海北京看病。本地底层的人有时连药都没有的配。

再谈私立医院，私立医院服务好，但是重营利。按理说，公立医院的严冬就是私立医院的初春。但是不然，私立医院医疗力量不济，当然有个别大型医院，很多公立医院集体团队转入，是可以有足够力量支撑的。但是过于重视营利，早起会被边缘化。

二、医疗的工作者近况

一般的医疗工作者，培养周期太差，工作后工作时间太长，工作压力偏大。除了大学时间长，而且这行业特别重视学历，你基数太低，要么进不了中心，好一点医院；要么晋升职称也前路漫漫。毕业后再来一个国外同样的医生规范化培训又是几年。

等你出来后，还得不到社会中应有的尊重和相应报酬，年龄大了，和同龄人比，不免些许悲伤。近年儿科、急诊科医生大量流失，也是医闹最多出现的两个科室。不少人充满了戾气，燥气。医院在有关政策下，不能拒绝患者，条框很多限制。社会对医务人员太过于严苛，当然医务人员竟然选择了这份职业，也要真心付出更多。但是不是说可以不用尊重、可以伤害，乃至杀害。

三、过程中多见人性

在医疗界过日子，能看到很多人性的显现。有真心照顾老人的，有恨不得老人早点死去的； ICU久久不肯拔管的老人，只为等着拆迁赔款，只为拿着老人那退休的万元奖金；久病床前有多少孝子？看病过程中有多少内心较量。我见过早年刚塞完红包，第2天就举报医生的病人，还好医生已经打入了住院账号里。我见过患者自己考虑成本，想请外院专家会诊手术的，事后却投诉到卫生部门；我见过人没有了，还想要到急诊室去搞医闹的；我见过医闹发生时，医生被软禁的；我见过不少人是当消费的，交了钱就得治好，理直气壮，治疗上横加干涉的………

不管多少芸芸，我认为：当一切以法律为底线，工作中要依法，看病中要依法，伤害别人要依法处理。如果大家都严格从法守法，是不是会避免一些伤害。