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竹子说保:有人说“有了医保和它,就是妥妥的保障!”

竹子说保:有人说“有了医保和它,就是妥妥的保障!”

作者: 312b78296bbd | 来源:发表于2018-10-27 08:44 被阅读22次

    现在的公司真是越来越拼了。很多都有公司的补充医疗,有的福利还很让人羡慕!

    比如,竹子的一个朋友,最近公司员工福利升级,给上了高端医疗,公立私立都能去,还不用自己花钱。

    然后我就发现,福利待遇提升了,大家的困惑也都升级了。

    以前的疑问是:

    我有社保了不需要买保险了吧?

    现在的疑问是:

    我公司福利好不需要买保险了吧?

    总之大多数就是

    “因为……,所以我就不需要商业保险了吧?”

    看来保险科普的工作,依旧任重道远。

    所以,今天竹子就和大家讲讲来企业补充医疗这个话题。

    01

    什么是补充医疗保险?

    其实补充医疗已经脱离了社会基本保障的范畴,它往往是公司与保险公司达成的一种商务合作,你可以理解成以企业为单位“团购”医疗险。

    补充医疗的特点很鲜明,往往具有以下的几个特点:

    1)无健康告知

    因为补充医疗是团险性质,企业的人员流动性又很大,保险公司往往不会看每一位员工的健康状况。

    但总的来说,保险公司认为能够正常工作、生活的个人还是不会有重大疾病的,所以他承保的费用一般取决于两点:

    第一,公司整体的年龄结构,平均年龄越大保费越贵;

    第二,上一年度的理赔情况,理赔额越高下一年度的保费越贵。

    2)即时起止

    我们个人购买保险,一般是保障一年或数年,但补充医疗不同。

    比如说我们入职后,公司为我们上了补充医疗保险,那么这个保险是没有等待期的,也就是即时起效。

    如果我们在公司办理离职,那么我们也不能再找原公司报销我们的医疗费用,也就是即时停止。

    所以如果公司有这项福利,我们应该在离职前将手头的合规的医疗费用报销完毕。

    3)无需个人缴纳

    与五险一金不同,补充医疗是完全的福利性质保险,并不是个人缴纳多少、公司缴纳多少,他是完全由公司进行缴纳的。

    当然,这份福利到底有多大,完全是根据公司所交保费的多少而定的。比如门诊报销额度,是2千还是2万?这之间的保费差距巨大。

    一般来讲,额度普遍不高,多数在万元以内;报销范围上,有的能涵盖社保用药,有的则不能。

    比如,竹子的朋友小Y在一家大型的服装集团上班,公司给上了补充医疗,每年五万的额度,社保内外都可以报销。

    可以说,福利非常不错了。

    4)报销简单

    对于补充医疗这种团险来说,我们在报销的时候,往往没有“免除责任”的顾虑,只要在每年的赔付限额内,都是可以报销的。

    另外,补充医疗最好地方在于能报销门诊费用,利用率很高。

    5)保障全面

    补充医疗虽然落点在“医疗险”上,但它的保障内容往往不只是医疗开销。

    保障丰富的补充医疗险,往往还具有重大疾病保障、意外保障甚至是身故责任保障。

    就算最普通的补充医疗,也会含有工伤导致的疾病、意外、身故的责任。

    但需要注意的是,

    以重疾险和意外险为例,保额普遍都比较低,保障力度较弱。

    02

    总结来看,

    补充医疗对于员工来说是实打实的福利,不用自己掏一分钱,甚至还可以借着公司的大船完成“带病投保”。

    不过,大部分公司的保险福利实用性很高,平时生活都用的上,但在保障力度和全面性上,略有缺失。

    当然,话说回来,每一个给员工投保补充医疗的老板,都肯定是一个靠谱的好老板。

    那么,对于员工来说,补充医疗是福利,对于老板就是坑了么?

    其实不然,老板给员工上了补充医疗,说白了就是转嫁了员工在单位的一切生命安全风险。

    门诊、住院甚至意外、身故这些都有保险公司帮忙负担,不是老板一个人的重担。

    所以说,补充医疗在有一定规模、实力的公司中其实是一种双赢的保障。

    那为什么公司会给我们上补充医疗呢?其实原因归根结底还是在我们的“医保”保障太过基础了。

    大家都知道,当下绝大部分人都是有社保的。

    比如城镇职工医保、城镇居民医保或者新农合,都算社保。

    社保是政府提供的最基础保障,也算是一项国民福利,建议人人都要上。

    但社保存在着明显的局限性。

    比如门诊和住院费用会受到起付线、封顶线和报销比例的约束,而且不能突破社保用药、定点医院的限制等。

    所以,当发生医疗费用时,社保的保障效应是有限的,往往会有较大比例的费用是由患者自担的。

    关于社保更多细节,可以查看竹子此前的文章:

    社保≠皆大欢喜。

    可见,补充医疗是对社保的一种补充,但就像上面讲的,它的局限性仍旧很明显。

    所以,在社保打好地基,公司福利搭好围墙的前提下,我们还需要做好风险自查工作,

    这里竹子给大家一个小建议:

    小风险,可以买保险,也可以自留;大风险,用保险解决。

    具体的自查标准,大家可参考下面这张图表:

    以上就是今天的全部内容,希望对你有所帮助。

    拿起自查表,请开始你的表演吧!

    ps:

    竹子这两天正在策划双11的活动,我们会提前10天开启预热和启动,有兴趣的朋友欢迎积极参与呀!

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