肝硬化腹水俗称肝腹水，肝硬化腹水是一种慢性肝病，由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生；再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。致使肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。 得了肝腹水还能活多久？很多的肝腹水患者都会有此悲观的认识，认为出现了肝腹水自己的病情就已经到了晚期，自己就活不多 肝硬化腹水俗称肝腹水，肝硬化腹水是一种慢性肝病，由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生；再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。致使肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。 很多的肝腹水患者都会有此悲观的认识，认为出现了肝腹水自己的病情就已经到了晚期，自己就活不多长时间了。事实上，沈阳军区疾病预防控制中心的肝病专家介绍，只要肝脏没有萎缩，是完全有机会治好的。 临床证实，肝腹水能活多久，主要看患者的治疗及恢复情况，具体的每位肝腹水患者得了肝腹水还能活多久这个问题却不好回答，因为这与发现的早晚、治疗是否及时和治疗措施等有关，大多数早发现早治疗的肝硬化腹水患者能活很久。 长时间了。事实上，沈阳军区疾病预防控制中心的肝病专家介绍，只要肝脏没有萎缩，是完全有机会治好的。 临床证实，肝腹水能活多久，主要看患者的治疗及恢复情况，具体的每位肝腹水患者得了肝腹水还能活多久这个问题却不好回答，因为这与发现的早晚、治疗是否及时和治疗措施等有关，大多数早发现早治疗的肝硬化腹水患者能活很久。 主持人：得了肝腹水能活多久？许多患者认为，肝腹水属肝硬化晚期症状，加上不得当地治疗，使得病情进一步恶化，腹水愈发严重，最后引发癌变。许多肝腹水患者为此忧心忡忡，甚至丧失了治疗的信心，“得了肝腹水还能活多久”？彷佛成了他们共同的问询。今天，我们特邀济南中山肝病医院的龚守军教授，就“肝腹水还能活多久”这一问题做详细的解析。 知名专家：龚守军教授。 中国武警部队传染病专业委员会副主任委员、上海市慢性肝炎防治研究中心委员、皖南医学院传染病副教授。 主持人：龚教授您好，对“得了肝腹水能活多久”这一问题，您是怎么看的呢？ 龚守军：肝腹水是肝硬化的终末阶段，也就是代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化的一个分水岭，一旦腹水产生，说明肝脏自身的功能已经很差了，然而即便这样，患者也不必过分恐慌，具体到肝腹水还能活多久，其实也就是肝腹水康复的问题，不能不提肝腹水的治疗，肝腹水是分阶段的，不同的肝腹水在不同的时期应作不同的治疗，所以在治疗肝腹水的病人时，需慎重考虑分清病人的腹水的阶段然后作相应的治疗。肝腹水分哪几个阶段呢，主要分为： 1、腹水前期：此时肝硬化患者无腹水，也没出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄入钠盐则会引起水钠潴留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。 2、反应性腹水期：此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。 3、顽固性腹水期：患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。 4、肝肾综合征期：多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。 主持人：我这里有一位患者的来信，他说他今年51岁，前段时间在老家的医院诊断为肝腹水，肝硬化还有重度黄疸，不久后又发现了肝癌，请问专家该怎么办？ 龚守军：这位朋友肝癌并伴有腹水、黄疸，已属肝癌晚期。对肝癌伴腹水者，可先予药物或利尿剂治疗，腹水消退后，根据肝内肿瘤情况，仍可按上述方法治疗。如果是血性腹水，则不易消退；门静脉或肝静脉有癌栓者，如果用中西药利尿剂就没多少效果。肝癌伴黄疽者，如果是肝门区肿块压迫所致阻塞性黄疽，可以采用局部放射治疗，或局部瘤内注射、或介入治疗，或内支架外引流治疗；当前亚太各国公认的治疗乙肝、丙肝、肝硬化和肝癌的最佳治疗方案——CIK过继性生物细胞疗法，也是治疗肝癌伴腹水的较为有效途径。当然，我建议这位朋友最好还是带上病例到正规的医院看看，直接的交流能够更好的了解病情，更好的制定治疗方案。有一点我也希望患者能够明确，即便得了肝腹水，甚至肝癌期肝腹水，放弃治疗就等于放弃了希望，请大家放下心里包袱，全力配合治疗，随着医疗技术的日新月异，相信”“肝腹水能活多久”的问题一定会变成“肝腹水多久能康复”的。 济南中山肝病医院温馨提示：肝腹水治疗不同于其他疾病治疗，切不可有病乱投医，一定要到大型专业医院，听取专科医生的指导，准确检测，科学治疗。 肝腹水治疗咨询热线：0531－***** 院址：济南市历下区燕子山路10－1号 治疗原发病的治疗 腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗；对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗；对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。 基础治疗 包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。 卧床休息 卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收；另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。 饮食治疗 丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热卡，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。 应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。高歌等报道对28例顽固性肝硬化腹水患者，在原治疗基础上，短期静脉给予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次为一疗程。结果显示病人精神、食欲均显著改善，16例腹水消退，10例腹水减少，认为20% 脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水。 中医治疗 肝腹水临床辨证施治可分七型，分述如下： 1、气滞湿阻： 症状：腹大胀满，按之不坚，腹部青筋暴露，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少。舌苔白腻，脉弦滑。 治则：疏肝理气，健脾除湿。 柴胡方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减：柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。 2、气滞血瘀： 症状：腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张。脉细涩。 治则：活血化瘀，利水消胀。 方药：调营汤加减：当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花。 3、湿热蕴结： 症状：腹大坚满，脘腹撑急胀痛，烦热口苦，渴而不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌尖边红苔黄腻，脉弦数。 治则：清热利湿，攻下逐水。 方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减：黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子。 4、寒湿困脾。 症状：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻脉缓。 治则：温中化湿。 方药：实脾饮加减：茯苓、白术、厚朴、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳壳。 5、脾肾阳虚 黄芪症状：腹部胀大，入暮益甚，控之不坚，兼有面色晦滞，畏寒肢冷，身体疲倦，尿少便溏或下肢浮肿，舌质淡胖苔薄白滑。脉沉细无力。 治则：温补脾肾，化气行水。 方药：济生肾气丸加减：熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂、车前子、猪苓、黄芪。 6、肝肾阴虚 症状：腹大胀满，甚则青筋暴露，形体消瘦，面色萎黄或面黑唇紫，口燥心烦，手足心热，尿少黄短，大便干，或见齿鼻衄血。舌质红降少津无苔脉弦细数。 治则：滋养肝肾，凉血化瘀。 方药：一贯煎合膈下逐瘀汤加减：熟地、沙参、枸杞子、麦冬、川楝子、当归、川芎、赤芍、元胡、桃仁、红花、鳖甲。 7、气血两虚型：头晕心悸，面色无华，神疲乏力，食欲不振，两胁隐痛，舌质淡苔薄白，脉象虚弱。 治则：补益气血 方药：补血益气复肝汤：太子参、黄芪、何首乌、云苓、炒白术、当归、阿胶、丹参、郁金、木香、连翘、桑椹。 肝腹水治疗方法 1.原发腹水的治疗 腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。 2.腹水基础治疗 包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。 3.卧床休息 卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。 4.饮食治疗丰富的营养、足够的热卡对腹水的恢复是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主;对于肝性腹水，应有足够热卡，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。 5.应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。对28例顽固性肝硬化腹水患者，在原治疗基础上，短期静脉给予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次为一疗程。结果显示病人精神、食欲均显著改善，16例腹水消退，10例腹水减少，认为20% 脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水。 肝腹水患者应该积极配合医生治疗，此病除了医院药物治疗外，患者自己还需要注意饮食和休息，只要相互配合，那么病情便能很快得到控制。
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