关于作者

王立铭，浙江大学教授、生命科学家，博士生导师。

关于糖尿病

糖尿病有“慢病之王”，他的凶险程度，远超人们的想想。一是它发病早期难以察觉；二是一旦发病就几乎无法逆转；三是其本身并不致死，但是会引发各种致命的疾病。除了伤害身体，还会导致心理和精神负担。

是什么？

糖尿病是一种病因简单、症状复杂的疾病。所有复杂症状，都可以归结
到一个简单的起因血液里葡萄糖太多。

表现为“三多一少”，即吃得多、喝水多、排尿多、同时体重降。

人体血管中的糖主要是葡萄糖，是一种重要的能量供应。人体通过调节血糖的总体水平，就可以调节所有细胞的能量供应。如果降低血糖的系统胰岛素系统，也就是beta细胞和胰岛素出了问题，那么血糖就会太高，人就有可能得糖尿病。

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糖尿病有两种，把身体缺乏胰岛素导致的糖尿病叫作“1型糖尿病”（青少年），把身体对胰岛素失去反应导致的糖尿病叫作“2型糖尿病”（中年人）。1型和2型糖尿病虽然说都以高血糖为核心表现，疾病症状也类似，但其实可以看成是两种截然不同的疾病。两种糖尿病的发病原因截然不同:1型糖尿病常常是一种自身免疫疾病，2型糖尿病则和现代生活方式高度相关。

2型糖尿病是一种和现代生活方式密切相关的疾病。吃得太好、运动太少，是这种疾病特别重要的风险因素。

虽然几乎无法治愈，但糖尿病完全是可控的。通过医疗手段和生活方式
的调整，把血糖控制在合理范围内，糖尿病人的寿命和健康人没有区别。接受它的存在，同时用各种办法保证它不会侵犯你的生活，才是对待糖尿病正确的态度。

怎么治？

在当下，可穿戴的人工胰腺已经能够实时监测血糖、调节胰岛素释放;在未来能够更好的模拟人体胰腺功能的生物胰腺将有更大的前景。

当前治疗的良药：二甲双胍。深刻反映了现代生物医学的炼金术色彩不仅得来全靠偶然，而且连为什么能够降低血糖、为什么能延长寿命，至今都是一头雾水。

方案一：从血糖调节的开端入手，药物有GL P-1类药物和格列汀类
方案二：从血糖调节的末端入手

如何管？

早发现，做空腹血糖检查，做“糖耐量检查”
预防措施：改善生活方式，增加运行，控制体重。对国人来说，更要调整饮食结构，少吃精制淀粉，多吃杂粮和粗粮。

得了怎么控
糖尿病最重要的控制指标，不是每次的血糖数值，而是一个叫作“糖化血红蛋白”的东西。它简单说，就是血液里的葡萄糖和红细胞里负责运输氧气的血红蛋白，结合在一起形成的一个化学物质。血液里葡萄糖越高，糖化血红蛋白就会越多。
目前，对抗糖尿病最好的结果是长期控制，延缓它的恶化，阻止并发症的出现。改善生活方式和分层次的药物治疗，是实现控制的核心所在。未来，缓解甚至完全治愈糖尿病也许会成为一种可能。减肥手术和专门
设计的全新食物，是值得期待的方向。

无论如何，能真正帮助我们对抗人类本能、对抗现代生活方式带来的“三高”的最终还是人类的理性和科技发展。
更全面的疾病教育，以及新技术带来的高度个性化的生活方式管理，是
未来巨大的产业机会，更是我们对抗糖尿病、对抗“三高”的希望所在。