学习傅山先生治疗肝气郁结实证型乳汁不通笔记。
一位身体倍棒的娘子，在分娩之后听人说她的不三不四，随即出现了两个乳房的胀满疼痛，乳汁不通，有的人以为是胃中有火所致，其实是心情郁闷、肝气郁结所形成的。
乳汁的产生，原本来自胃中气血的化生，虽然分娩能够损伤气血，但对于身体壮实的青年妇女来说，此时的她胃中之气并没有受到多大的伤害，胃中之气得到肝木之气的疏泄，才能变化产生乳汁，不能一概的认为乳汁的产生是全是由胃中之气而形成。傅山先生认为，乳汁的产生，主要在气的作用而不在血的能力。
对于产后刚刚数日的妇女而言，应该是有乳汁可下的，可现在却出现了两乳房胀满疼痛的现象，有了这种现象使得乳汁不能化生，两乳胀痛的原因除了气机郁滞外也再没有别的因素了。
所以说平素休质倍棒的娘子，在分娩后，听到一些闲言碎语会羞愤恼怒，进而情志不舒会形成肝气郁结，肝郁克伐脾胃之土，肝胃木土之气功能受到影响就会出现两乳胀痛，乳汁不能化生和通行。
傅山先生认为，对于这种疾病的治疗宜舒肝理气，以调畅气机为主，通过舒畅气机会使脾胃产生的气血正常通行，从而乳汁自然也就通利而下了，不必专门去通乳而乳汁自通。
以上论述也就是傅山先治疗实证缺乳的思想方法，他创立了治疗此证的方剂名为＂通肝生乳汤＂。
药物组成如下：
醋炒白芍15克，酒洗当归15克，土炒白术15克，熟地1克，甘草1克，去心麦冬15克，通草3克，柴胡3克，远志3克。
原书谓水煎服，一剂即通，不必再服也。不过我们在临床应用的时候要灵服变通，不必胶柱鼓瑟。
再者方中之麦冬，傅山先生认为在该方中应用时应该用小米炒后用，他的解释是不但可以祛除麦冬之寒性，而是麦冬得到米谷的气味，有利于作用于脾胃，使得更好的促进脾胃气血及早化生乳汁。
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