坠积性肺炎

坠积性肺炎多见于长期卧床的患者，由于长期卧床导致低垂部位的肺组织膨胀不全，局部分泌物无法排出，使细菌、真菌在局部累积，并生长繁殖，从而形成坠积性肺炎。坠积性肺炎常见的致病菌有革兰氏阴性杆菌，与耐氟康唑的真菌，患者常伴有全身症状、局部症状。

一、临床表现：

1、全身症状：坠积性肺炎患者会出现发热，但体温不高，大部分患者可能是中度发热，在38℃左右，还可能会有全身乏力、出虚汗、体重减轻等症状，全身炎症反应不重，较少会出现感染性休克。坠积性肺炎患者可能有不同程度的低氧血症，在吸氧的情况下可能仅会出现鼻塞症状；

2、局部症状：坠积性肺炎患者可能会有咳嗽、咳痰等症状，但咳嗽、咳痰的症状并不是很重。患者在接受听诊时两肺底的呼吸音减低，部分患者可听到散在的湿啰音，或布满湿啰音、捻发音。坠积性肺炎患者拍胸片、做CT，可能会发现主要病灶在两下肺野，伴有胸腔积液和散在的斑片状、点片状密度增高影。

二、治疗：

1、药物治疗：坠积性肺炎常见致病菌为革兰氏阴性杆菌，应在医生指导下选择头孢菌素类抗生素，如头孢哌酮钠、舒巴坦、哌拉西林、他唑巴坦等药物，结合抗真菌药物治疗。如果是患者真菌感染，可以遵医嘱选用伏立康唑、伊曲康唑等药物治疗；

2、纠正缺氧：严重呼吸困难的患者还要遵医嘱进行气管插管、气管切开，连接有创呼吸机，纠正缺氧，为坠积性肺炎的进一步治疗争取时间；

3、帮助排痰：家属要保证患者保持高枕卧位，床头抬高30°以上，加强营养支持，配合医生给患者经胃肠道补充足够的热量，保证有足够的咳嗽、排痰的能力，必要时给患者超声雾化吸入治疗，帮助湿化气道、稀释痰液，有助于排出痰液，还需要配合抗感染治疗。