11.9

作者: 张伟琛 | 来源:发表于2018-11-09 23:38 被阅读0次

    胰腺癌严重消耗要扎中心,一方面安全,另外,胰十二指肠时间长,短的另算,病人贼疼,加大药量

    开放胃肠大手术动静脉最好齐全

    放粗肛管的手术是镇痛泵使用指征

    12.4

    诱导推药听着心率,低于五十积极干预

    甲氧明降心率个别病人过于明显,应慎重,多巴胺肾上腺素升心率有时比阿托品强得多

    恶心呕吐高风险患者避免使用吸入麻醉药,用静脉好些

    12.10

    面罩通气不能代替预充氧,困难气道病人行充分充氧后打掉呼吸,肌松对于顺利面罩通气和插管有关键作用,缺氧之后应予激素和利尿

    12.12

    房颤病人血压受心脏影响会有大幅波动

    泵注胺碘酮以对抗心律失常

    胺碘酮+小剂量血管收缩升压药控制血压

    作为麻醉大夫,耳朵始终要在线

    看看病人,看看监护,两头要兼顾

    3.4

    纤支镜插管定位,右管,从左侧看套囊位置,从右侧看开口对位,如果左侧看不到隆凸,浅了,过不去,深了,全到右边了,右侧看到三个口不一定就是对位良好,有可能看到的是支气管的下层段支气管

    3.6

    纤支镜定位良好但是氧合差有可能是肺功能不好或者灌注差,适当提高血压,打开peep,单肺通气需要代偿适应,需要时间

    4.3

    三环类抗抑郁药(如阿米替林)术前需至少停药一周,为去甲肾上腺素受体抑制剂

    高血压病人麻醉后出现极低血压风险很高,通常镇静降压有效

    单肺通气需要适应和代偿,一开始氧合不太高,但是只要能稳住,就且等等看,等等会好的

    4.30

    肺气肿等病人不一定适用保护性肺通气,反而大潮气量防止肺不张和生理死腔更有意义

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