一个怀孕29周的双胎孕妇

昨天晚上值班，是鲜有的忙乱。病区37张床位，接班的时候有32名孕产妇，一个晚上下来，生了三个，剖了两个，新入院五个--忙到哭泣。

想讲的是一个怀孕29周的双胎孕妇。她是因为有阵发性宫缩一天入院的，入院了之后，查了宫口，半指，检查的时候有阴道流液，但羊水结晶是阴性的。

于是给她硫酸镁解痉用上，地米促胎肺成熟。当时谈话的时候说的是:尽量保胎，保不住的时候随时做好剖宫产准备。孕妇和家属均同意。

到了晚上十二点左右，血结果出来，炎症指标比较高，怀疑宫内感染。她主诉宫缩较前频繁，查了宫口已有三公分。这时候剖宫产对于他们而言是比较好的选择。第一:硫酸镁压不住宫缩。第二:宫内环境已经不适合胎儿生存。

同事跟他们谈话，孕妇的老公很能理解，决定手术。孕妇的母亲，姐姐以及她自己，拒绝手术--她们觉得剖宫产实在太突然，她们还无法接受。希望再观察到白天，等到那时候她们的心理也应该可以接受了。

这其实在我们看来，是一次不可能成功的冒险，还十分有可能会因此搭上两个宝宝的命--从她入院到晚上十二点，也就短短2-3个小时，在这段时间里，即使硫酸镁在用，也无法阻止宫口已经开大。而炎症指标又高，有可能有宫内感染--之前也遇到过一个足月的，宫内感染的新生儿，剖出来的时候也经历了抢救，在新生儿科住了很久才出院。出于种种原因，我们还是决定当机立断剖宫产。

她母亲似乎很不能接受，想拖延到白天。以至于我给她做术前准备的时候，她母亲一边阻拦，一边咒骂。而当我同事要他们自己签拒绝剖宫产，一切后果自负的时候，她又退缩不敢签了。

在我排除万难，给她做好术前准备后的十分钟，手术室就上来接她了。

在医院工作久了，就会看到有很多突发情况，因为我们是专业的，我们可以预估到后果，从而提早做出判断，而病人及家属不是，所以他们才需要来医院处理。现在教科书上虽然说诊疗过程是医护和患者共同做决策，但也并不意味着患者及家属可以一意孤行。

要知道，其实，这世界上最希望你活着的，最希望你平安无事的，可能不会是你的亲属朋友，但绝对是你的医生。