感冒了

又到了气温骤变的时节，想起去年侄女感冒的情景，侄女平素爱吃肉，不爱吃菜，所以大便不是平常的一天一次，知道她发烧已经是三天以后，据说是星期天晚上出现发烧，自行购买服用了抗感冒药，抗生素及抗病毒药物治疗，本来第三天好了，去学校一天，晚上再次出现高热，然后一直到这个星期天下午，听说打算去医院时我就去了侄女那里，体温在39℃-40℃之间小幅度波动，高热，面红，无汗，舌尖红苔白腻，小便微黄，大便数天没有，轻微咳嗽，无涕，明显的风热，和朋友商量了一下，确定仍旧在卫分阶段，用了桑菊饮和三仁汤加减，去抓药的空间，开始小儿推拿，清天河水，推六腑，捏脊，这样折腾了一会儿微汗，然后就是哄骗如何配合服中药，拿着冰糖，准备了热水和稀米汤，和药，交替口服，坚持了约一个小时，从开始不出汗到微汗到喝汤就容易汗出，外证解了个差不多，然后睡了约一小时。

    在等待醒来的时段中，我顺便做了一些蜂蜜栓，准备醒来后导大便，只可惜因为抗拒没用得上，继续退六腑，推七节骨，揉支沟，清大肠，继续米浆水和药交替口服，傍晚时分，大便顺利排出，这个时候体温也到了38.5，然后少量频服米汤水，因为很抗拒吃药，就没有强制性口服，前后服药大约一剂量的四分之一，看着体温逐渐平稳，小便量大颜色不黄，嘱咐弟弟夜间继续服药后我也就回家了。

第二天得知体温逐渐下降，晚上没有再次反复，第三天体温正常了。这个高热就这样顺利搞定了。

    这例留给的思考有这几点：

    1.春季季节交替时节感冒，如果按照卫气营血辨证的话，属于温病范畴，高热伴随咳嗽，所以选用了桑菊饮化裁，舌苔厚腻明显，一周一来一直反复应用感冒药，汗法反复但病情不减，湿邪明显，所以出现困倦纳差嗜睡、病情反复缠绵等一派湿重之像，解表还需轻宣上焦为主，所以服药后汗出热势逐渐减退。

2.关于药量的问题，一剂药最后仅仅口服下去差不多四分之一，剩下的药由于抗拒明显几乎没喝，如果把功归于药物本身的话，怎么讲都讲不过去，所以把此仅仅归功与因势导利，开始无汗高热，美林口服后汗出热随后再次高热，湿温的治疗原则是禁汗禁吐禁下，所以宣上畅中渗下是基本原则，采取桂枝汤的服法注意事项，用米汤水少量频服补液以助药力，并辅助与推拿手法而短期内收效。

3.食积的孩子如何预防感冒尤为重要，侄女这次很明显夜间外出有受凉史，所以及时的干预决定病情的轻重和病程的长短，在发病的第一天或许藿香正气水或者保和丸更容易收效