见疾病未见病人是医学教育的失败

见疾病未见病人是医学教育的失败

         ——医学教育漫话之四

         Schanze

        又看到伤医案了，这回是巢湖市人流病人的家属见到手术室内有男性工作人员，便拔刀相向，悍然加害毫无戒备正常工作的医护人员。当然违法者必然将遭到法律的严惩。不过，从这件事的前因后果来看，是不是也值得我们反思呢？将女性的身体裸露给除丈夫以外的异性，包括男性医护人员，家属也是有所抵触的，俗话常说的违疾忌医，大抵也是这样的意思。我们可以认为这是传统文化使然，或是封建意识也罢，在现阶段的中国，这样的想法是能够得到大多数人的理解的。设身处地地为患者丈夫着想，在人流这个极其私密的领地里，贸然出现一个男性工作人员，安排上确实有欠考虑。如果在术前，将可能会有男性工作人员参与手术的安排告知家属，想必也不会出现如此遗憾的后果了。家属如果不同意安排，则可以更换女医护人员，或暂缓及推迟手术，甚至拒绝手术。给以知情权，完全有可能避免事态的恶性发展。

        在现有的文化传统氛围下，医务人员应该明白我们的工作对象不光是活生生的生命，更是具有意识思想等社会属性的人类个体。现阶段既有经济文化生活水平的迅速提高，文明素质不断完善的一面，同时又有传统文化习俗保守的一面。假如我们医护人员在工作中，双眼只盯着基本疾病的诊治，而忽略承载疾病的病人本身，那我们的医学科学水平永远到不了真正意义上的现代医学范畴。

        近年来，公立医院上等级，扩地盘，要规模等动作不断，求大求全已是蔚然成风，崭新气派的住院大楼往往成为当地的地标。然而，单纯的医疗硬件发展，并不代表医疗水平的整体提高，本文的案例其实就是一个很好的例证。实际上国内的医疗机构的诊疗设备基础建设等方面，甚至单纯手术操作等，与国外发达国家的同等医疗机构相比较，往往有过之而无不及；但“软件”的孱弱却使中国的国民医疗保健制度整体质量长期落后于西方发达国家。目前不良的医疗环境已经将医务人员和患者的双向信任感完全撕裂，对立的负面情绪充斥了这一本该闪耀人性光辉的界面，而期盼已久的医疗制度改革尚在艰难跋涉中，医务人员对患者多一份人性的关怀，多从病人角度考虑，往小里说，可能就增加了一道医疗纠纷发生的防火网；往大里说，就是为建设和谐医疗环境向前迈了一步。不过，这样做，也仅仅是权宜之计，真正解决问题是应该将医疗职业相关的人文教育成系统地引入到临床医学本科教育中去，从源头上加以引导；而对于从业的医务人员是否可以参考人事技术晋升制度，建立具有通用而良好操作性的医学职业人文素养考核体系。记得有一个从医四十年的老医生曾经说过：世界上好医生有二个类型，一类自不必说，另一类是能够坦诚告知病人自身技术短拙，并将其介绍到专业技能高于自己的医生那里去，这样的医生也是应该值得尊敬的。假如作为医务人员，明知自己技术缺陷，而只为积累临床经验，增加操作机会，便不自量力，一味蛮干，那就不但有违治病救人职业初衷，简直是害人了；而根本的问题就是在这样的医生眼里便只有疾病而没有患病的病人了。

       关心患者就医的体验，应该成为医疗从业者的共识，而这种共识的形成，需要有完备的医学人文教育体系，包括传统文化，思想意识，国情条件及相关的法规条例和保健体系等。屡屡发生的医疗纠纷及患者不满的医疗服务质量就是对医学教育亟待改革的最好催化剂。只有全面提高医学教育的职业素养要求，才可能杜绝文章开首举例的类似事件的一再发生。