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保险防坑系列 3:意外险

保险防坑系列 3:意外险

作者: 孤单不寂寞的行者 | 来源:发表于2021-01-11 20:40 被阅读0次

人身意外伤害保险是人身保险的一种,简称意外险。

指在保险有效期间内,以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残疾为给付保险金条件的人身保险。

意外险的特点:高杠杆,保费低,保额高!

往往支付几百甚至几十元就可以有上百万至少几十万的保额。

但是保险公司不是慈善机构,所以对于意外伤害和意外事故有其特指的定义和限定。其中意外伤害或者意外事故必须同时满足以下四要素,被保险人才能享有相应合同约定的权益。

所以意外险典型的不保事项有:猝死,中暑,热射病,高原反应,食物中毒,药物过敏等,因为此类事故被视作由于个人健康或者疾病导致的。部分意外险有附加猝死,但是一般也有对于猝死认定的时间限定。

另外,被保险人从事潜水,跳伞,各种运动或比赛的活动期间的意外事故一般也是不保的,除非是特定的短期旅行险和运动意外险。

获得意外险全额理赔的情况一般来说只有两种: 身故或者全残。

这里需要注意:意外事故发生180天内身故,保险公司会赔付;在180天后身故,保险公司是不会赔付的。而伤残的被保险人在180日治疗仍未结束的,以180日时的身体状况和伤残鉴定赔付伤残保险金。

意外伤残的赔付标准依据2014年1月1日生效的,由中国保险行业协会与中国法医学会联合制定的新版《人身保险伤残评定标准》,分为10个等级281项。

除了身故以外,伤残鉴定以保险事故发生后的规定期限后(常见以180天为准),以当时的情况进行鉴定,然后按照伤残等级赔付保险金。一般并非伤残事故后即刻赔付,需知悉合同约定期限。

以下例举金庸小说江湖人士伤残仅作部分等级参考:

此外,意外导致受伤,但是没有达到以上10个等级伤残的赔付标准, 那就需要关注该意外险是否包含意外医疗?一般的综合意外伤害险可以附加意外医疗。

如果没有严重到意外残疾,只是伤,那么门急诊和住院的理赔就需要靠意外医疗责任。如果所购的意外险不包含意外医疗,就需要自行承担意外医疗费用;如果包含意外医疗的,在规定的医疗机构就医以及医疗保额内,花费多少报销多少。

同时这里也需要注意:意外事故导致的伤害在180天内所进行的治疗,保险公司会承担责任;也就是说在180天后进行的治疗,保险公司是不会赔付的。

有机会引发意外医疗门急诊或住院的普通意外伤害有:猫爪狗咬,磕磕碰碰,跌倒摔伤,高空抛砸等。特殊意外:飞机,火车,汽车等交通工具意外。

不管你需要哪一种意外险,都应该详细了解相应保险公司产品的投保须知和免责条款, 因为不同公司不同产品的免责条款也有一定的差异。

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