释义“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。

《医宗金鉴.正骨心法要旨》总论中有：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出……，法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”此话为远古之上工医者的精辟论述，说出了祖国传统医学手法操作的一种崇高境界。在我的学习、工作、教学以及临床实践中，使我认识到了“使患者不知其苦，方称为手法也。”至少包含了三个方面含义。

其一，解决患者疾患之苦

这是医者行医之最直接的目的。医者所施之法，无不奔着去解除疾病，消除患者痛苦，使机体恢复健康为目的，如骨伤扭错，施手法可复其位。又如“牙痛”，虽是小病，但其疼痛难忍，影响生活，施以手法治疗，立竿见影，速去其苦。以手治病之按摩疗法，是中医特色之一，是祖国医学的精髓，其意义优于现代医学。要解除患者疾苦与医者的辩症清楚、诊断准确、施法得当有关，就是要根据辩证施以恰当的手法、正确的手法、熟练的程度决定了治愈疾病的基础。正如《正骨心法要旨》所说：“伤有轻重，而手法各有所宜，其痊可迟速及遗留残疾与否，皆关乎手法所施之得宜。”

其二，不增加患者更多的痛苦

这也是治愈疾病的高明之处，是“不知其苦”之精要所在，也是医者追求的目标之一。手法有刚柔之分，较重刺激者为“刚”，较轻刺激者为“柔”，其间有辩证的关系。如伤痛处肌肉痉挛强硬，怎样施以手法呢？如果用“刚”力，则加重局部肌筋气血的损伤，所以要采用较柔和灵活的手法逐渐松解，此为“以柔克刚”。而在较深处之伤痛，在局部施术时，亦需较重手法，但应逐渐缓慢加力，渐达深部，以痛定痛，从而不引起外层组织损伤，痛而不苦，此为“刚中有柔”。如梨状肌损伤的手法治疗则需如此，以中病所而愈其变；而一些急性损伤病症，如踝扭伤，施以较柔之摩擦手法会加重出血水肿，较重之刚力施术会加重损伤，怎么办呢？此种情况应采取在其邻近或循经远端取穴，在辩证对应点上施法，再施以针对性的局部穴位点按、捋顺之法则有较好的消肿止痛效果。这也是中医之循经远取的特色疗法。《正骨心法要旨》在论述“提”法时也提到“必量所伤之轻重浅深，然后施治。倘重者轻提，则病莫能愈。 轻者重提，则旧病虽去，而又增新患矣。”这对中医按摩手法选择和施术操作有着重要的指导意义。

很多新学员在学习之初都有这样的体会，就是施术轻了如隔衣挠痒，重了造成一身青痛、瘀血、肿痛，难受好几天。初学者手法还不娴熟造成这样的结果是可以理解，但是一些老技师也还出现这些情况，甚至造成软组织扭挫伤、伤筋动骨，经常在新闻媒体里听到看到有因为按摩手法过重过猛造成严重医疗事故的报道。这种增加患者更多痛苦的手法能称为手法吗？还有现代医疗界有人在治疗腰椎间盘突出症时，过多采用非常强大的外力施术或牵引，甚至施以千斤之力，殊不知这样会造成肌肉等软组织的肌束肌腱的断裂，产生新的损伤。而神经根的压迫刺激和软组织损伤等继发症以及致病因素才是引起疾病疼痛的主要原因，经大量文献报告及临床观察证明，其实外力的方法并不能让突出的椎间盘纤维外的髓核回纳，而选择较柔和而深透的手法，以放松局部软组织，疏通经络为主，再施以有针对性的腰椎小关节的扳法，再配合有效地腰椎牵引法，以纠偏或使突出物移位，解除压迫刺激，常能有较好的治疗效果，又不致患者较大的痛苦，还很安全，这是按摩治疗本症的优势。

“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”换言之，“法之所施，使患者舒服，方称为手法也。”

其三，术者也不知其苦

新学员在学习之初觉得做按摩很累，经常累得大汗淋漓、气喘吁吁、肩酸臂痛、咬牙切齿、关节肌肉强硬甚至长期出现手指腱鞘发炎，疼痛难忍，谈按摩色变，非常痛苦。经常质问难道按摩就是这么的痛苦？心里打鼓何年马月才是个头啊？难道一辈子就要跟这么痛苦的事情打交道吗？试问现代的年青人，还有哪个人能吃得了这样的苦呢？很多人因此而打了退堂鼓，半途放弃了。甚至前几年身边的一个同事因为这么痛苦地做按摩工作，做了三年自己机体也累出了腰椎间盘突出症，再也不能干重体力活了，这是惨痛的、血的教训啊。如果说按摩真的如此痛苦，哪个人还来学习按摩啊？哪个人还再以按摩为自己从事的一辈子的事业啊？答案是可想而知的。所以今天我要说“法之所施，使术者不知其苦，方称为手法也。”

综上所述，“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”延伸理解为“法之所施，使（患者术者）不知其苦，方称为手法也。”如何使术者不知其苦，如果你想学习按摩，一学就能爱之、愿意接受之、快乐从事之，请君听我下期分解。