尿失禁

明天要去见一个老年病人，做一个失禁评估，并提出解决方案。

尿失禁分型：

急迫性尿失禁是在急迫而强烈的排尿欲望后立即发生的无法控制的尿液排出（中到大量）。夜间起床排尿（夜尿）和夜间尿失禁很常见。

张力性尿失禁是指当咳嗽、用力、打喷嚏、举重物等任何突然增加腹压的动作时不能控制的尿液流出。流出量通常是少量到中等。

溢出性尿失禁指尿液从溢满的膀胱漏泄。虽然量少，但泄漏可能是持续的，从而导致较大的总流失量。

功能性尿失禁是由认知或无关于排尿控制的身体损伤引起的尿液流失。例如因阿尔茨海默氏病而患有痴呆的患者可能无法意识到需要排尿或不知道厕所在哪。卧床的人可能无法步行到厕所或便盆。

患者通常有多种失禁。然而，通常一个人有一种以上的尿失禁，通常称为混合性尿失禁。

很多原因可导致尿失禁。通常存在一个以上的原因：

尿道括约肌或骨盆肌肉无力（称为膀胱出口功能不全）

异物阻塞从膀胱排泄尿液的路径（被称为膀胱出口阻塞）

膀胱壁肌肉的过度活跃或痉挛（有时也被称为膀胱过度活动症）

膀胱壁肌肉无力或活动低下

膀胱壁肌肉与尿道括约肌的协调性较差

尿量增加

功能问题

膀胱壁肌肉的无力或活动低下、膀胱出口阻塞，或者两者同时存在，导致无法排尿（尿潴留）。尿潴留导致膀胱过度充盈，可发生溢出性尿失禁。

尿量增加（例如由糖尿病、使用利尿剂、过度摄入酒精或含咖啡因的饮料）可以增加失禁的尿量，引发尿失禁发作，甚至可导致暂时性尿失禁进一步进展。但是，它不会引起慢性尿失禁。功能性问题常常增加尿失禁患者尿液丢失的量。然而，功能性问题很少是永久性尿失禁的唯一病因。

总体而言，尿失禁的常见病因包括

在儿童和青少年中为膀胱过度活动

在妇女中为由于分娩导致的盆腔肌肉无力

在中年男性中为膀胱出口梗阻

在老年人中则为功能性疾病，如卒中和老年痴呆。

尿失禁通常并不会危及生命，但尿失禁可能会引起尴尬或导致不必要的活动受限，从而使生活质量下降。