神经阻滞与封闭的区别

神经阻滞注射治疗是疼痛学科领域最常用的一种治疗方法，但很多患者会认为注射治疗就是打封闭，会使用大剂量激素，会导致骨质疏松等等各种副作用，造成心理恐惧。那么，疼痛科的注射治疗是封闭吗？

腰背神经分布图

何为封闭治疗？

“封闭”一词在国内流传甚广，那一个是正确的医学术语吗？经常遇到有的医生为此发生争论。“封闭”一词是在五十年代产生于国内的，那时由于和国外的学术信息交流很困难，难以了解国外的正确的术语，是可以理解的。时间长了，也就被叫习惯了。但时至今日，还是提倡使用正确的国际通用的医学术语为好。就好比将"腹痛"称为"肚子疼"一样，虽然没什么大的错误，人人都能听懂，只是由医生的口中说出来，使人感到不规范。许多非疼痛治疗专业医生，甚至一些护理人员，由于缺乏系统的知识和训练，热心于在疼痛点、穴位或神经末梢处注射多种药物来缓解疼痛，他们自称为"封闭疗法"。有的在注射液中加入少量局麻药物，有的则不加入。有的医生在局部注射的药物种类繁多，例如在注射液内加入抗生素、动物血液制品、动物脏器制品、中药制剂、抗免疫制剂、抗肿瘤药物。

康复科胡爱明大夫

封闭治疗的副作用

长期大剂量注射皮质激素，会诱发产生高血压病、糖尿病、消化道溃疡和骨质疏松，以及肥胖、内分泌失调等其他不良反应。而且这些并发症可后遗很长时间，给患者及其家庭带来长期痛苦。因此，人们常常谈“打封闭”而色变，也是有其原因的。

什么是注射治疗？

疼痛医学中最常用的诊疗手段之一“神经阻滞”疗法值得一提。专业医生将药物注射到患者病变或病变相关部位的神经周围，其中的局麻药可阻断伤害性刺激的神经传递，使神经处于半休眠状态，从而激活了神经系统内部及其支配区域的积极的自我调整和自我修复，再加上其中的一些神经营养药物的作用，达到治疗目的。该治疗具有微创、用药量少等特点，使患者用最小的代价得到最大的疗效。

另外，根据患者病情，我们还会注射其他药物如医用臭氧、透明质酸钠等，这些更和“封闭”不搭边。所以，现代的治疗方法叫做“注射治疗”，而不是打“封闭”。

注射治疗的主要方法

1.神经根阻滞疗法：治疗神经根性颈椎病，坐骨神经痛，带状疱疹神经痛，外周神经卡压导致的酸麻胀痛等

2.神经结阻滞：星状神经节阻滞治疗顽固性偏头痛，失眠，改善肢体供血等

3.韧带周围注射：如肩袖损伤以及各种腱鞘炎，韧带损伤炎症等

4.关节腔注射治疗：各个关节的炎症疼痛，如膝关节，肩关节，腕关节等的疼痛

5.激痛点注射治疗：治疗肌肉紧张痉挛的软组织疼痛

注射治疗的注意事项

1.治疗前不宜过饱。沐浴或用温水洗净患处，如果皮肤有破损或感染应通知医生。

2.治疗时若有头晕、恶心、心慌或不适时应及时告知医生。

3.有时治疗后局部可出现疼痛加重现象，此为药物反应，一般在24-48小时内减轻至消失。

4.治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应，此为药物之正常反应，几小时候可消失。

5.治疗后应遵医嘱休息20-30分钟左右经医生同意后方可离院，治疗后48小时内不沐浴。

6.治疗后应注意休息，避免过多、剧烈运动，保持注药处皮肤48小时清洁干燥。

7.患有糖尿病、高血压和冠心病的患者，请在就诊时主动告诉医生。

康复科胡爱明大夫