我们在日常的生活中、或者咨询工作中，常常会遇到一些难以区分的问题，比如：一个人如果来找你，他跟你说，我最近失恋了，感觉特别的失落，那你觉得这个是心理问题，还是生涯发展问题，还是心理异常呢？那同样的，如果一个人说，我最近一直在找公司面试，我已经面试了5~6次了，每一次都被拒绝，我内心特别的失落，像表白被拒绝一样，那这个时候，它属于心理健康，心理不健康，还是已经到了心理异常的状态呢？还有一个人说，我在办公室里边好像与他们格格不入，那这个又属于什么问题呢？
以上的这些问题，不知道大家平时是怎么判断的？可能有的人会说，失恋那个应该是心理问题吧，因为失恋之后他更多的是心理上的感受，有挫败、创伤、失落等；那个找工作被拒绝，那个应该是属于职业规划或者生涯发展吧，因为他那个跟职业的这种话题相关啊；那种在办公室里边跟周围的人格格不入，没有办法跟人家建立关系，那个应该是属于严重的心理问题吧，他可能人格上有问题……其实这些，都是我们自己的一种判断，那它往往是片面的，或者说是不准确的。
那么对以上这些问题，我们并不会根据他问题的诱因或者它的表现形式来进行判断，以下有两个思维模型帮助大家加以区分。
思维模型一：心理正常与异常的区别模型
绿色的部分为生涯咨询，蓝色的部分为心理咨询与治疗，红色的部分归临床治疗。
人类的心理活动，大体上可以区分为正常和异常，正常的心理状态是可以来咨询的，而异常的心理状态，就必须进入临床的治疗。如何来区分正、异常呢？我们有三个核心的指标，分别是：主客观的世界统一，人格的相对稳定性，有很好的自制力。那这三个指标具体指什么呢？
首先主客观统一，就是说客观事物在人脑中的反映，与我们感觉器官传递的信息是一致的，换个角度来讲就是人们不会有脱离现实的那些幻觉，比如说幻听，幻视，幻嗅等等。比如一个人跟你说，老师我能看到那个墙上有一个老虎，并且我还能跟他互动，或者说你们都听不到的时候，我能听见有个人在我耳边讲故事，而且讲得非常的清楚，我都能把这些故事给你们叙述出来，那显然他获取的这些信息，现实中并不存在，或者说，他的这些信息的反馈是建立在幻想的基础上的，那这些就属于我们说的主客观世界不统一。
其次人格的相对稳定性，人格一旦出现相对的不稳定性，那可能就会出现一些心理上的异常，最常见有：一个外向的人突然间变得内向，一个内向的人突然间变得奔放，那这个时候我们就得考虑他是不是最近受到什么样的精神刺激。
最后，这个人有没有很好的自制力，也就是说他对自身的情绪状态、对自身的行为，有没有一个客观的判断？如果没有，那也是一个心理异常的标志。所以，我们概括起来，怎样来区分正、异常，就是以上三点。
那这些问题一旦出现，往往就会表现为以下三点：第一，出现神经症；第二，出现人格障碍；第三，出现精神障碍。那一旦出现这种心理异常的时候，我们说他大脑的神经递质就会出现一些变化，整个大脑的神经活动就不再受他的主观控制的影响，这个时候如果我们仅仅通过心理的咨询和干预，是没有办法帮助他完全摆脱这种问题的，那一旦出现这种情况，就必须介入临床的药物干预治疗，所以这些属于心理异常。
除此之外，心理正常得分为心理健康和不健康两种状态。那什么叫不健康？不健康指的就是说个体的这种情绪困扰和情绪反应，超出了正常范围，这个时候，就叫心理正常情况下的不健康状态。那心理不健康，我们一般在心理咨询这个领域里边，会把它区分为一般心理问题、严重心理问题和神经症性的心理问题。除此之外，才是心理健康的状态。
思维模型二：许又新教授的三标准
根据表现的不同程度，我们用以下表格来对生涯咨询、心理咨询和临床治疗进行清晰的界定：
许又新教授的三标准
首先，第一个维度我们要看一看病程，也就是持续时间。无论是你失恋了，还是找工作一直挫败，还是没有办法与别人相处，可以这样问：这个问题困扰你大概多久了？这个问题从出现到现在大概有多久了？从失恋到现在大概有多久了？从这个问题上升到你的意识层面大概有多久了？这种感受大概持续有多久了？
根据持续时间我们就可以判断这个问题的影响程度，如果这个问题还不到三个月，那就说明，你的情绪状态，基本上还处在人们正常的自愈的阶段。普通心理学的研究发现，正常人的负面情绪，大多数会在三个月内逐渐自愈。三个月内，这些凡事事出有因，并且个人的表现与引起情绪的事件之间，是呈相关性的，比如说失恋了，人们都会有不同程度的难受；突然间面试招连续遭遇失败，人们都会有一些失落和自我挫败，这也是正常的情绪反应；感觉到在一个办公室里边无法融入到别人的圈子里，感到有一种被孤立感，进而有一些自我否定，大多数人面临这样的情景，都会有这样的情绪……所以只要他没有超过三个月，那我们就认为他还处在正常的情绪反应。如果这种情绪状态已经超过了三个月了，那我们紧接着就会问：有没有超过一年？如果超过三个月了，但还没有超过一年，那这个问题相对就有一点严重，因为如果在三个月内都没有自愈的话，那就说明这个问题，其实他对你的情绪困扰影响还是蛮大的，因为有可能就不仅仅是这一个问题，它可能牵动了你内心以往的一些创伤或者说给你带来了其他方面的影响。如果这个问题已经超出一年，比如是一年之前经历了几次面试之后，就再也不出去面试找工作了，觉得特别的受伤；是一年之前分手的，一直到今天还像昨天刚刚分手一样难受；是一年之前跟办公室闹的不愉快，一直到现在都耿耿于怀……一旦超过一年以上，我们就会认为这个问题的反应程度和持续时间已经超出了正常值，所以大家知道在持续时间上这里有三个级别的分数，不到三个月的给一分，超过三个月但小于一年的给两分，一年以上的我们给三分，所以在时间这个指标上我们有三个等级。
其次第二个维度就是个体主观的痛苦程度，到底到了哪种地步？通常无论我们躯体疾病还是心理上出现了问题，人们第一时间都是启动自救模式，就像我经常给大家举的例子一样，我们如果偶然感冒了，我们不是第一时间去医院，一定是在家里开启“神农尝百草”的模式，对吧？把家里这些感冒药啊，常备的药啊，都吃一遍，如果吃完之后效果还挺好的，一天一天康复起来，那这个时候就说明，这个感冒的症状还在我们自己可控制的范围内，如果说我们自己在家吃了好几天药了，都没有办法缓解这些症状，我们才会去求助于临床的医生。那同样，无论是人们在职业发展中遇到的困惑，还是在现实生活中遇到了烦恼，还是说他在心理上遇到了一些挑战，都是第一时间去求助心理咨询师或者生涯咨询师的，人们第一时间会怎么样？采取一些自救的方法，比如上网查信息，比如去跟周围的亲朋好友去讨教经验，比如说通过自己的途径去排解这些负面的情绪，就像一般男生失恋了，就会去运动，打游戏，喝酒唱歌对吧？女生失恋了可能就会去买买吃吃吃，换发型等等，那这些方法呢，如果你做完了这些之后，发现情绪得到了很好的舒缓，那就说明你的自身的情绪状态还在自己的控制中，因为你有很好的办法去缓解它，那这个时候情绪状态就给一分，但如果说，试了很多方法，又是运动，又是跑步，然后又是各种吃，又是剪头发，又是买买这些都不灵，我必须得有人陪着我，对吧？甭管是谁，要么找我聊天要么不聊天也罢，只要出现在我身边陪着我就行或者说是，我不能再去以前的约会的地方或者不能再看见跟面试相关的这些事儿对吧，我不能再提办公室之前的这茬，对吧？我必须换个环境换个地方，这个时候我们就说这种情绪状态不再在自我掌控的范围内，而需要借助外界环境的变化或者他人的帮助，才能够得到有效的缓解和控制，那这就不叫自控了，这种情绪需要借助外功，那它相对于自控就严重一些，我们给两分。然后第3种情况，无论是我自己之前试了很多的方法，还是周围的人给了我很多的建议和陪伴，都没有办法使我这种情绪得到缓解，那这个时候大家要注意了，情绪不在自己的掌控中，周围的人也无法有效的帮助我们，那这个时候他面临的一个挑战或者潜在的危险就是情绪随时有可能失控，情绪随时有可能失控，那人一旦处于这种状态，无论对于他还是周围的人，都是很危险的，因为大家知道情绪的失控是一瞬间的，而往往情绪失控会伴随着极端化的思维和冲动，这种时候无论自己的身心安全还是周围人的人身安全，都会处于一种很危险的状态中，所以这个时候呢，我们一般把它界定为不可控。
最后，第三个指标就是社会功能。这个词听起来比较新奇，其实社会功能指的就是一个人正常的学习生活以及人际交往，就是你在社会化的过程中表现出来的这些功能有没有受到损害？有没有受到影响？所以我们通常也会问：
失恋的这种情绪在这段时间里有没有影响到你正常的生活和学习呢？这种连续面试带来的挫败情绪，有没有影响到你正常的生活和工作以及人际交往呢？在办公室与他们无法和谐相处，这种情绪有没有影响你别的方面的正常生活和工作呢？
那这个时候依然有三个档次，如果他说，只是轻微的影响，我忙起来的时候也就忘了这茬了，这是我们大多数人的感受对吧？比如说失恋了是挺难受的，但是一旦忙起来了这事暂时就搁下了，只是偶尔闲下来的时候，才被那种痛苦所包围，那这个时候我们就界定说这只是轻微影响，因为你该干嘛还能干嘛。那第2个层级呢，就是这个确实有一些影响，比如说最近由于出现了这种事情，我上课注意力就不能集中，我工作的时候呢，思维也容易被打乱，比如以前得花一个小时就能做完那一件事，现在得反反复复花三四个小时才能做完，以前呢就是很多事情不会出错，现在由于注意力受到的影响，很多事情就得反复做好几次才能保证没错，那这种时候我们就给它一个界定，说效率已经降低了，当然最严重的就是如果这个人说我还不行了，我已经不能再去教室，不能再去实验室，不能再出门上班，那这个时候就叫做，形成了阻碍，当然阻碍这里还有另一种表现，不仅工作学习生活受到了影响，而且凡是跟这件事情相关或者相似的信息，我都不能去碰，？这个时候就叫泛化，比如说仅仅是因为这次的失恋对全世界的男性存在敌对，比如说仅仅因为这次面试的失败，接下来就认为我在这个世界上应该找不到工作，所有人不要跟我提找工作这件事，谁提我跟谁急，那这些就叫做阻碍或者泛化。
在这里大家可以看到，所有的这些问题，一旦是事出有因，并且持续了相当长的一段时间的时候，我们在这里就必须界定一下：
第1个，我们得问他，这件事从发生到现在大概多久了？
第2个，我想知道你自己尝试了哪些办法去克服和改变自己的情绪状态，尝试的结果怎么样？
第3个，这件事情有没有对你生活工作以及人际关系等其他方面造成一些影响呢？
然后根据他们的回答，我们就可以给他们进行打分。
最小分数是3分，最高分是9分。3分，我们就称之为他还处于心理正常的健康状态，因为这些反应都是我们普通人遭遇这些事件之后的正常反应。如果这个表上一旦分数达到了4分或者5分，我们就会认为他的情绪反应的程度和持续的时间，超出了正常人，而这个时候就叫做心理正常的不健康状态。如果大于或者等于6分，大家注意，6分是个分水岭，一旦大于或者等于6分，我们就得考虑他已经出现了心理功能的异常，这个时候，就得转介临床精神科医生。
当这些处于心理正常且健康的状态中的时候，人们遇到的往往的是一些发展性的问题，比如说我不知道该如何选择工作呀，我不知道该如何与这些人相处啊，我不知道该如何给自己未来一个方向啊，我不知道该如何在这个两个行业之间或者两个职位之间进行选择，而我不知道如何提高自我管理能力或者自控力……这些叫做正常的发展性的问题，但是一旦到4分或者5分，这些问题带来的情绪困扰已经大于了这些问题本身的现实意义，就需要进行心理分析和心理咨询的干预，一旦超过了6分，那我们就说这些问题带来的情绪困扰，已经达到了心理异常的指标，那他就是要在药物干预的同时进行心理治疗，所以这个表格就可以清晰的通过这样三个维度的三个指标，来帮我们界定哪些属于健康的发展性的问题，哪些属于不健康的、需要心理咨询的问题，而哪些属于已经是心理异常的需要去治疗的问题。
通过区分，大家就知道，对于健康人他需要的是发展性的指导，那我们的生涯辅导、职业规划、职业生涯咨询等等，都是针对这一群人的这些问题。那对于心理已经处于不健康状态的人呢，他们就需要的是心理咨询与辅导，我们的一般心理问题、严重心理问题、神经症性的心理问题，这些基本上都是4~5分的，就必须转介到心理咨询中心去。而如果一旦大于或等于6分，就是我们常常说的，他如果已经可以被明确诊断为神经症、人格障碍或者不同程度的精神障碍，这个时候就必须让他的监护人或者是他的信息档案里填的紧急联络人，带她去求助临床的精神科医生，进行药物干预，并且在药物干预一段时间之后，情绪稳定并且处于可控的状态下的时候分阶段、分层次的进行心理干预，因为最终还是要帮助他重新回归社会。
所谓的生涯咨询和职业咨询等等，这些对于健康人发展性的咨询依然属于心理学的一个分支，只不过是他的工作对象是那些心理健康的人，他讨论的话题是那些发展性的话题。关于生涯咨询和心理咨询之间的关系，生涯发展咨询中心是帮助健康的人活得更好，咱们华人世界里研究生涯咨询与辅导的泰斗金树人老师的代表作《生涯咨询与辅导》中，明确的界定了生涯辅导、心理辅导和临床治疗的问题区分，这本书告诉我们，生涯咨询是一种心理咨询，其所作所为是处理和当事人生涯发展有关的认知、情绪、态度与行为，不了解咨询和心理治疗的理论与技术，就不能成为一个胜任的生涯咨询师。所以大家也就进一步明确，为什么你所接触的生涯咨询师职业规划师等等这些人大多数都有心理学的背景。
生涯咨询，其工作对象为心理健康的人，工作目的是为了帮助其获得更好的发展，生涯咨询的工作是为了让健康的人活得更加幸福，进一步明确了正常健康人的发展性的问题来做生涯咨询。
（以上内容摘录自贾杰老师的分享课程，干货满满的网络课程）
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