经过这些年整形风气的熏陶,相信大家对于隆鼻手术已不再陌生,以现今的两段式鼻综合手术而言,想要雕塑一支完美的鼻子不再遥不可及。然而除了手术本身的安全性与效果外,如何选择植入物的材料,因攸关长期的耐用性,仍然值得多方探讨。
目前能够用于隆鼻植入的永久性人工材料,当属硅胶(人工)鼻骨与需加工的Goretex(膨体)两种,此类人工材料因为取得容易,效果稳定,且可塑性高的原因,广为一般整形医师与患者所接受,然而人工材料较常见的问题如感染,排斥,材料外露或穿出等因仍属机率问题实仍难以避免,所以常让想隆鼻的消费者考虑再三,甚至想选择完全用自己的软骨来雕塑整根鼻子,因为此类手术所需的软骨量很大,于身体所能找到最适合处即是前胸的肋骨了,也就是本篇所要讨论的主题─自体肋软骨隆鼻。
自体肋软骨隆鼻最早被运用在鼻子外伤或先天缺损的重建手术上,近十年来则有一些医师将它拿来运用于隆鼻整形的范畴上。但严格说来其仍属鼻重建而非鼻整形的项目内,因此许多人对它会稍嫌陌生。
其实此手术的作法与一般人工材料的韩式(开放式)隆鼻无异,最大的差别是医师需于前胸处先将某一段的肋软骨取下(图一),经手术当中加工雕刻好需要的鼻梁和鼻头后(图二)取代人工材料植入于鼻内(图三),整个手术约需3时可完成,而全程于全身麻醉下进行。
自体肋软骨隆鼻手术的优点
低感染率:因其组成全都是自己的软骨,所以甚少造成感染或发炎。
无排斥现象:完全避免人工材质所可能发生的排斥反应。
无异物植入:日后无论何种碰撞皆无须担心后遗症。
但肋软骨隆鼻仍有下列的缺点无法克服:
(1)软骨自体吸收率:软骨植入后会被身体吸收10~20%不等,造成术后效果不易掌握。
(2)无预警的弯曲:因软骨细胞会有记忆,容易朝惯性面弯曲,外观上即可能看到鼻梁的歪斜(图四)。此问题可能于隆鼻数年后才发生,无从预防。
(3)日后维修不易:因软骨会与自己的皮肤结合变紧,日后如需修改的话需要再做是一次开放式的手术。
(4)前胸的疤痕:取肋骨处会留下一道约4公分的疤痕,影响皮肤的完整性。
(5)全身麻醉的风险。
由以上我的分析所知,肋软骨隆鼻是项比较复杂的隆鼻手术,以现代美容整形都朝伤口最少化,尽可能微创的趋势来看,似乎背道而驰。
然而其全自体的运用仍有其价值,适合下列的情况使用:
(1)重覆鼻整形而导致鼻头峦缩者
(2)曾植入人工假体导致感染或排斥者
(3)先天鼻缺损或严重朝天鼻者
(4)严重外伤性鼻变形,无法以人工材料修补者
(5)拒绝任何人工材料植入者
以我多年的手术经验观察,如是单纯的隆鼻整形最好是用方便取得的人工材料来做,日后的维护较为方便,效果也较持续稳定,即便决定取出的话也较容易回复原状。
但是如果你的鼻子存在很多的问题,且自身比较排斥假体,又或者是用于鼻尖重塑的鼻中隔软骨的量并不充足,那么在进行鼻综合手术的时候,肋软骨便是一个不错的选择!
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