照搬

    老杨是我朋友的同事，五年前退休，平素性格内向，为人忠诚，文采很高，多年来一直在政府部门做文秘工作，受到单位同事以及领到的肯定。可是就是最近3年来，莫名其妙感到心烦意乱，一提到写东西、与人交流就感到脑子混乱、头晕、难受，曾多家医院就诊，服药断断续续，效果不是很明显，今日在老伴的陪同下来找我。

      一进门，他就告诉我说，他只能和我交流3到5分钟的时间，否则就会头晕、难受。我说“好的，这五分钟之内以你讲话为主，必要的时候我再问你”。他直奔主题，说找我想让我帮他解决3个问题：一是不能和人说话，时间长了就会头晕；二是不能听到有任何动静，否则心理麻烦；三是不能看手机、不能接电话、不能写字，否则也会头晕，并常常为此困扰着，导致目前睡眠不好，饮食也减少。

    短短几分钟总结到位，目标明确，主题突出，很像领导开会讲话的发言稿，“第一、第二、第三，然后总结”。（效果呢？）“你之前都在哪儿看过，是怎么处理的啊”？接着讲了他这3年之间的就诊过程。走遍了好几家医院，医生建议药物治疗，但又担心药物的副反应……他来找你肯定是相信医生的，但又不敢相信你能帮助他，他和药物的关系似乎也体现了和医生的关系，所有的药物都试过，基本上没有效果，看了好几个医生，效果也不明显。这可能呈现出来的就是老杨的看病模式，来自于他多年的生活方式和脾气性格。了解到这些，我对他说，你的问题很特殊，你和别人不一样，100个抑郁病人和100个抑郁病人完全不一样，你怎么看你的问题？

    说好的5分钟的交流时间，他一口气说了20多分钟，我几乎插不上嘴。了解到他的情况后，在固定时间内接受心理治疗几乎是不可能的事，权衡利弊选择药物结合行为干预。通过商量确定一个他目前最需要解决的问题，并给予相应的行为指导，老两口同意后离开了诊室。

    心理咨询和治疗能帮病人什么，我一会半会也说不清楚，它不能帮病人什么，这点儿我还是有界限的。至少让我看到老爷子目前的退休生活方式需要调整，老两口当前的交流模式出现了问题。老伴的话滔滔不绝，老爷子根本插不上嘴，不说话吧，又想和人家去说，和人家说吧，又说不过老伴，因而出现了每次只要两个人一开口，就是争吵。“两个人一天之内说的话总共是有数的，老伴的话多了，老爷子的话自然就少了，没有办法接近其心理距离，也可以解决其空间距离”

    于是商量指定老两口谈判的次数和每次谈判的时间。争吵来自于被动，把争吵变为主动，问题就解决了一半。从老两口脸上反馈的笑容，似乎都有所反思。所有问题的改变要落在行动上，一切心理问题解决靠直面，一切心理问题来自于逃避！精神科医生用些心理学的方法，有时也能获得不一样的收获！越发觉得李老师的课好实用啊！