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社会保险关系异地转出申请

本人__________，身份证号码：_________________________，户口性质：________(城镇/农业)，户口所在地：________省（直辖市）________市（区、县），户口所在地邮政编码：____________， 原就职于_________________________公司（代表处），现委托中国国际技术智力合作有限公司（以下简称中智公司）将本人的社会保险关系转至________省（直辖市）________市（县）。

本人确认以上信息准确无误，如发生变更，本人将及时通知中智公司。

邮寄地址（必填）：______________________________

邮政编码（必填）：______________________________

手机号码（必填）：______________________________

                                本人签字：

                                年      月      日

注：

非本人意愿与单位终止或解除劳动关系，且缴纳失业保险累计满一年以上的****（农业户口为连续缴纳满一年以上的）可以申领失业补贴；如希望通过银行划帐方式领取的，请填写****《领取社会保险支付款划帐授权书》，详情请参见中智网站（http://www.ciicbj.com）。