2018-06-20

《妈妈如何避开——宝宝牙齿护理误区》讲师：郑黎薇

2018.6.20

  口腔健康直接或间接影响了全身健康。口腔健康是全身健康的重要组成部分。

  糖的作用

  对于这个问题，可能很多妈妈觉得这还用说吗？糖就是糖啊。棒棒糖、QQ糖、水果糖都是糖。

  其实我们提到的“糖”，这个概念不单单是指各种形式，各种口味的糖果。而是包括各种碳水化合物类食品。

  他们可能就是我们日常的主食，各种加工形式的零食。

糖的利与弊

  糖是人类的主要营养要素之一，是人体能量的主要来源，糖的主要功能是提供热能。

  糖是许多食品及饮料的调味剂，同时也是公认的一种引起龋病发生的危险因素。

  容易引起龋病的主要是蔗糖，其次为葡萄糖淀粉等。如果经常摄入过多的含糖甜食，或饮用过多的碳酸饮料，会导致牙齿脱矿，引发龋病或产生牙齿敏感。

虫牙是什么

  “虫牙”就是龋病。生活中，各位家长和小朋友口中谈论的虫牙，其实就是医生口中的龋齿，龋病。

  这是一种发生在牙齿外部硬组织上的慢性疾病。主要表现为对牙体硬组织的慢性进行性破坏。

  口腔中的致龋菌定植于牙面，在菌斑创造的适宜环境中生存繁殖并产酸。而牙体硬组织在细菌产酸的作用下，从早期的脱矿慢慢溶解，进而破碎脱落，最后形成龋洞(烂牙洞)。

四联因素

  细菌、食物、易感宿主、时间。

  这四种因素同时满足，蛀牙才会发生。

  每个人的嘴里都有许许多多的细菌，过去有研究说至少有700多种，这么多的细菌通常情况下都相安无事，处于一种动态的平衡状态，在牙齿表面形成一种叫牙菌斑的细菌集落。

  一旦有某些因素导致细菌群体之间生态失衡，就有可能发生龋病，形成虫牙。

  这个时候绝大多数的细菌就是打酱油的存在。而那些和龋病发生密切相关的细菌，也就是我们所说的条件致龋菌是主导虫牙发生的罪魁祸首。

  虫牙发生的根本就是牙菌斑微生态的失衡致龋菌成为优势菌群的结果。

  酸可以腐蚀虫牙

  个体间差异，细菌、食物、时间，更多的是三个因素。宿主就是牙齿。每个人牙齿不一样，有些小朋友的牙齿容易倾斜，有些小朋友的牙齿具有更大的抗酸能力，有些小朋友的牙齿先天就有缺陷等等。

  而食物更是因人而异，有些小朋友喜欢吃纤维性的食物，有助于牙齿的清洁。而有些小朋友偏爱甜食，或者粘性食物，甜食容易成为细菌性的食物而产酸。而粘性的食物不容易清洁导致患虫牙的几率会更高。这些都会导致个体间得虫牙的差异。

  时间这个因素也是不能忽视的，细菌产酸腐蚀牙齿，这个过程必然和酸与牙齿接触的时间长短有关，虽然长时间会使表面长期处于酸性的环境，不难想象再坚硬的牙齿在这种酸性环境中浸泡，都会产生一些变化。

  让小朋友少吃点糖，是不是就没有虫牙了？

  正如刚才我们提到的，糖是龋病发生的众多因素中的一部分，如果从减少糖摄入的角度来说，有一定的预防作用，但不是全部。即便是小朋友少吃糖，但是没有好好刷牙，很多的细菌粘附到牙齿表面在那里安居乐业。并不断的产生腐蚀牙齿，那么也会得虫牙的。

需要强调的是，糖不单是色彩斑斓的糖果，还有各式各样的巧克力、口感甜糯的饼干、糕点、零食都含有大量的糖。

  各式各样的饮料、果汁、汽水、乳饮料也富含大量的添加剂和糖。

  牛奶味饮品，乳酸菌饮料也并不是真正的牛奶。往往是含乳制品的高糖饮料。

  当然，对于天真可爱的小朋友来说不吃甜食，完全杜绝是不可能的。我们饮食中不存在碳水化合物也是不可能的，妈妈们应该怎么办？

  四种因素当中宿主(牙齿)本身特性是难以改变的。但细菌、食物、时间，这三个因素是可以通过我们家长的介入来影响的。

  刷牙可以有效减少那些导致“虫牙”的细菌，而少吃甜食可以一定程度上减少”虫牙”的发生。

  糖是可以吃的，关键怎么吃。

一次吃大量的糖和一整天连续不断的摄入少量糖，哪个危害更大？

  我们不难发现长时间、高频率的摄入糖，加之口腔清洁不到位，才是最可怕的事情。

  这就等于在不断的给细菌提供能量来源，让它们毫无顾忌的产生更多的酸来腐蚀孩子的牙齿。并且还让孩子的牙齿一直浸泡在酸性的环境当中。长此以往，就算再具有抗酸能力的牙齿，也抵御不了“虫牙”的。

  因此提倡科学吃糖非常重要。

应尽量减少每天吃糖的次数。

喝碳酸饮料，进食后用清水漱口。晚上睡前刷牙后不能再进食。

糖可以吃，但最好随着三餐饮食一起吃。尽量杜绝两餐中间加食含糖零食，杜绝小朋友一整天饮料不离手的习惯，杜绝睡前喝奶，却不进行口腔清洁的习惯。

此外，如果小朋友真的特别喜欢吃糖，建议家长，可以使用一些包括木糖醇在内的有甜味，却不提供致龋原料的糖类替代食物。

乳牙坏了不用看

  完整健康的乳牙列能够发挥正常的咀嚼功能。可保障恒牙和颌面部骨骼的正常生长发育。有利于孩子准确发音，引导恒牙正常萌出，使儿童获得健康并使用终生的恒牙。

  乳牙对小朋友非常重要。人一生仅有两副牙齿。乳牙和恒牙。从6岁长出第一颗恒牙开始，直到12岁，基本完成牙齿的替换，中间至少经历了六年时间。

  很多家长，尤其是爷爷奶奶都认为，小娃娃烂牙齿不用管，反正都要换。我们曾经统计过，70%以上的家长认为乳牙坏了，不需要治疗。

  乳牙龋病的诸多影响：

1.影响其下方有乳牙牙根环抱的恒牙胚，导致恒牙胚的发育异常及萌出异常。

2.影响恒牙的萌出位置，可能导致恒牙列的错颌畸形。

3.影响小朋友咀嚼和进食，从而影响身体正常的生长发育，小朋友乳牙的矿物质矿化程度不如恒牙。乳牙更容易因为酸的腐蚀产生脱矿而变成虫牙。

  虫牙等于定时炸弹。

  龋病一旦发生，就没有办法逆转。如果长期放任坏掉的乳牙在小朋友嘴里不管，就等同于在小朋友的嘴里埋下了一颗易燃易爆炸的“定时炸弹”。

乳牙的虫牙早期很难发现改变，逐渐加重可以看到牙齿表面有黄色或黑色的改变，再继续发展会出现牙齿的洞，这时小朋友会有食物塞牙或喝冷热水、吃酸甜食物有明显不舒服的感觉。如果小朋友没有表达感受，或家长没有在意，那虫牙就会继续恶化。

如果等到小朋友觉得痛的时候，这时牙齿已经坏的很深了，甚至细菌都已进入到最里面软软的牙神经部位了，有些乳牙坏的时间比较久，进程缓慢，所以小朋友没有明显疼痛的感觉。但是乳牙神经已经长期处于炎症的状态，而且炎症会从乳牙的牙神经向下蔓延的乳牙的根部骨质里面，这时会出现乳牙根间周炎，这是非常严重了，小朋友可能会牙齿脱落，牙龈长脓疱流脓。

因此乳牙自身也会影响恒牙。

换牙之前，恒牙的牙胚，也就是还没有发育完全的新的牙齿，就包埋在乳牙牙根下面的骨头里面，乳牙的牙根就好像伸出一只手，向下抓着恒牙的牙胚，如果乳牙蛀烂了，就会影响它抓着的牙胚，尤其是乳牙牙根发炎时，会影响恒牙的发育。这时恒牙就会出现长不出来长歪，甚至提前长出来。

当小朋友开始换牙时，如果乳牙蛀烂了，表面很多细菌异常生长，刚长出来的新牙齿和蛀烂了的乳牙待在一起，就会被异常细菌传染，再加上新牙表面矿物质矿化程度少很多，更容易被细菌蛀烂，所以有时新牙还没长出来或刚长出来就坏了，有些补也补不起来。

乳牙蛀烂了不管，还有可能导致乳牙不该掉时就掉了，而恒牙还没来得及长出来，这时没有乳牙占位置，旁边乳牙就会移动过来，盖在下面新恒牙长出来的位置，以后恒牙就长不出来或者长歪成了需要整牙的背背牙和暴牙。

另外就当下而言，乳牙蛀烂了，影想吃东西和营养吸收，甚至影响口腔和面部乃至全身的发育。

虫牙长期不治疗，造成偏侧咀嚼，双侧面部发育不对称，如果没有健康的牙齿，小朋友就不愿吃粗纤维蔬菜和肉，影响全身健康发育。

乳牙坏了必须要看

每个人从六个月左右萌出第一乳牙开始，到六岁左右第一颗恒牙萌出，甚至乳牙全部由恒牙替换，有些乳牙在口腔留存的时间有十年之久。试想这样一个“定时炸弹”放在小朋友的嘴里，真的没有任何问题？

碳酸饮料会伤害牙齿

这个问题里的“化”，并不是说碳酸饮料真的把牙齿融化了，而是指在碳酸饮料的作用下，牙齿表面的硬组织会脱矿软化，变得不耐受机械刺激。

往常处于可接受范围的力量如刷牙等，在喝碳酸饮料之后，就会变得对牙齿具有破坏性。

这也是专业牙医会告诉我们的知识，喝了碳酸或者酸性饮料后不要立刻刷牙。

碳酸饮料正确饮用方式

酸蚀症

摄入碳酸饮料的同时等同于不需要细菌产酸，而是直接将牙齿暴露在酸性的环境当中。

即使没有细菌的帮忙，碳酸饮料也会侵蚀我们的牙齿造成破坏，导致酸蚀症的发生。

经常饮用碳酸饮料的小朋友，家长应该采取相应措施来防范酸侵蚀孩子牙齿。

正确饮用方式

减少喝碳酸饮料的频率和量。

饮用碳酸饮料时，最好直接用吸管吸到口腔后部，避免和牙齿过多接触。

刚打开的碳酸饮料不要急着喝“让气泡”充分散发出来之后再喝。

喝碳酸饮料后不要马上刷牙，有条件可以先漱口。

爱喝碳酸饮料的小朋友，一定要定期去牙科进行口腔检查，及早防治。

需要注意的是

除了碳酸饮料，喜食酸食、爱喝果汁都会使牙齿处于危险状态。虽然新鲜果汁比碳酸饮料健康得多，但由于它是酸性的，所以对牙齿亦有潜在的危害。

家长可以在网上找一些牙齿酸蚀症或是“可乐牙”的图片来看，画面是触目惊心的。所以我们一定要对碳酸饮料有正确的认识，不要贪图一时的“酸爽”而给牙齿带来不可逆的损伤。

0-6个月宝宝口腔护理

在孩子出生后就要开始孩子的口腔清洁工作。新生儿和六个月以内的婴儿容易发生“鹅口疮，”“雪口病，”因而此时期的重点在于口腔粘膜的清洁与护理。

婴儿啼哭不安，无法进食，口腔异常时，应及时就医。在药物治疗的同时，注意口腔卫生及食具的消毒。

婴儿出生后的几天，即可用干净湿润的纱布轻柔擦拭牙龈，以保持口腔清洁。

整个新生儿期，家长应注意养成良好的喂养习惯，并注意保持正确的喂养姿势。

长牙后宝宝的口腔护理

约在六个月龄左右，宝宝的第一颗牙齿就会开始萌出，从此10-12个月龄是家长带宝宝首次看牙医，建立口腔健康档案的最佳时期。

从长牙开始，对宝宝口腔清洁的方式产生了变化。牙齿萌出后，可用纱布或软毛刷轻轻为孩子擦洗口腔和牙齿，当多颗牙齿萌出后，家长可用指套或软毛刷为孩子每天刷牙两次，并确保清洁上下颌所有的牙面，特别是接近牙龈缘的部位。

需要家长注意的是

三岁以下宝宝需要家长进行每日的口腔清洁，这是必不可少的环节。绝不可因为宝宝不配合就放弃进行，要培养宝宝接受这一良好的口腔习惯。

同时这个年龄阶段也是乳牙外伤和口腔疾病的好发时期，宝宝出现任何口腔问题，都应该在家长的带领下及时寻求专业儿童牙医的帮助。

3-6岁宝宝口腔护理

3-6岁的宝宝应该在家长的带领下，拜访儿童牙医，必要时接受，由专业人员进行氟化物应用指导和乳磨牙的窝沟封闭治疗。

同时，这一年龄段的宝宝需要在医生帮助下，破除不良的口腔习惯，并对发育中的错颌畸形进行早期的检查诊断和治疗。

这个年龄的宝宝并不能很好独立完成口腔清洁工作，仍旧需要各位家长的督促和帮助。

6-12岁孩子口腔护理

6-12岁孩子要在“六龄牙”萌出后，在家长带领下来医院进行窝沟封闭治疗。

此时孩子口腔内同时存在乳牙和恒牙，由于乳牙和恒牙的替换，口内情况复杂多变，家长应该更加关心孩子口腔内的情况，发现问题及时与医生沟通，并定期接受专业人员的口腔检查和评估，必要时及时开展咬合诱导。

另外学龄期的孩子较为活跃，意外导致牙外伤的概率增加，家长要提醒儿童运动多注意安全性。

12岁以上孩子的口腔护理

12岁以上孩子也要定期拜访专业的儿童牙医。由于青春期生长发育活跃，及时治疗错颌畸形，可以引导生长改建。建立正常而美观的牙列，因此这一时期错颌畸形的早期诊断和治疗，是值得家长们注意的重要问题。

由于青春期的激素变化，这一时期的孩子，牙周疾病发病率开始上升，因此也是家长们不应忽视的问题。

口腔保健应早于长牙

谈及对孩子的口腔保健，就不仅仅只是刷牙这一方面了。

口腔保健从宝宝还在妈妈肚子里，牙齿还在发育形成时就已经开始了。

有研究显示，孕妈们所处的外部环境，能够吸收的营养物质，以及孕妈自身的口腔保健措施，不仅影响着孕妈妈本身的健康，也从牙发育形成等方面影响着孩子。

所以在怀孕前，妈妈们要及时去牙科检查。避免不必要的问题影响到孩子。

牙不好可能和遗传有关，也可能跟后天的口腔卫生习惯有关。