苍术之忧

      前几天，朋友在微信上告诉我，喝了五积散汤，有点头晕、恶心、没有食欲，全身无力，觉得眼睛都睁不开的无力。

      这个方子中，最让我不放心的就是里面的苍术，我记起几年前有个老同学在服一个中药方晕倒的事，那方子中也有苍术这味药材。

      苍术虽说性燥，但无毒，那么为什么会出现这些不良反应呢？

      我个人觉得不外乎三个原因，一是剂量，二是药材，三是辩证。

      苍术具有健脾燥湿、祛风辟秽的功能。用于风寒湿痹、脘腹胀满、湿痰留饮、霍乱吐泻、山岚瘴气等疾患。苍术按药典品种来源分为茅苍术和北苍术。虽然茅苍术和北苍术都属苍术药用品种，药效相似，但个人却觉得它们的优劣相差较大。这个茅苍术也叫南苍术，出于江苏茅山一带，才道地，其质也最优。

苍术之忧

      近几年随着药材资源的减少，劳动工资的提高，市场上茅苍术的供应出现短缺现象。因此北苍术随之涌入了市场。但北苍术副作用特大，不堪入药， 先上个北苍术的图！

苍术之忧

        再来个芧苍术，以作对比！

苍术之忧

        北苍术外观及截面大致与茅苍术相同。唯北苍术个头瘦小，截面少“朱砂点”，味麻辣刺舌，而茅苍术味微甘而辛苦，香气比北苍术要浓郁，朱砂点也比较多。网上百度得：北苍术用量超过10克就会出现副作用（这个没有考证）。其临床表现轻者口干舌燥，重者面红目赤、面部烘热、头晕目眩、头重脚轻，就像喝醉酒似的。再甚者可出现视力模糊[有远视的感觉，近看模糊稍远一点较清晰]。其实这个就是“阿托品化”的副作用。这些副作用一般可以通过多喝水或自行解决。

    《医学入门》中对于苍术的使用有记载：血虚怯弱及七情气闷者慎用。误服耗气血，燥津液，虚火动而痞闷愈甚。个人觉得，这是临床医生辩证时要注意的。

      前几天，在简书上写了五积散的试用，引起了朋友们的兴趣。但不管是西药还是中药，是药就有偏性，所以轻勿随意使用。何况乎现在的药材良萎不一，也需慎重。