面对有抑郁情绪的案例,要怎么去进行工作呢?
这个类型的案例,一定要先处理来访的情绪,而不是询问五些具体化的事情。比如来访说每天都不愿醒来,那“不愿醒来”就是他最关键的情绪。
面对这个情绪,首先要多去接纳,对来访进行共情。至于共情到什么程度,要看当时的情况,一般来说,是要做到理解来访,让来访感觉到你真正理解他的程度。
来访者:“我每天早上都不想醒来。”
咨询师:“早上不想从梦中醒来,那你早上醒来那一刹那的感受是什么呢?”
访:“不愿意醒,很烦。”
咨:“不愿意醒,那是因为醒来要处理很多你不想面对的东西。”
访:“是啊!工作上的事、生活中的事、自己的事……好多事要面对。”
咨:“压力有点大。”
访:“对,就是感觉压力好大。”
咨:“这种情况出现多久了?”
访:“一年多了。”
咨:“一年多了,有蛮久了。那就是一年多前是没有的,是发生了什么呢?”
访:“我也不知道。就是觉得很多事都没有自己想要的那么完美。”
咨:“有失落感。似乎自己付出了很多,做了很多的事情,但没有达到自己期待的结果。感觉很挫败,对吗?”
访:“是的,好像自己什么都做不好。”
当来访表达自己有情绪上的问题,没有描述具体的事情时,要先在来访的情绪上进行工作,切记不能跟来访站在对立面,比如说不能跟来访说“你一直都在努力,再努力一点就好,不需要感到失落”之类的话。
要允许来访呆在情绪里不出来,允许他回避,如果来访通过这种回避的方式,能让自己好受一点,那我们要允许来访回避,用这样的工作思路和方式去接纳和共情来访。
当然,在这个过程中,也要尝试进行抑郁的评估。看来访最近的精神状态是怎么样的,饮食、睡眠、身体状况怎样,社会功能有没有受到影响等。
而在与来访共情的过程中,也需要提一些问题,帮来访找到力量和资源,让来访有力量去面对。
咨:“你以前有这种挫败感的感受吗?以前有过,还是现在才有的呢?”
访:“似乎一直都有,从以前读小学的时候。感觉自己一直很努力,想要把事情做到最好,但总是做不到。”
咨:“感觉越努力,期待就越高,似乎就越不容易达到自己的期待。因此,挫败感也越多,对吗?”
访:“是的。”
咨:“以前面对挫败感,你是怎么做的呢?”
访:“就是更加努力地去做一些事吧。”
咨:“我感觉你似乎是个很追求完美的人,事实上你一直很努力,也因为你的努力,达成了很多的目标,只是这些目标并没有达到你想要的那个完美的目标的程度,对吗?”
访:“好像是这样的。这么多年,我还是做成了不少的事的,只是似乎离我想要的最终的目标还有距离。特别是最近一年多,似乎什么事都不如意,这种感觉很不好,让我不想醒来面对那些事情。”
咨:“在每天不想醒来这样的情况下,你还是坚持了一年多的时间,并且一直都在努力着。”
在共情的过程中,尝试理解来访的感受,去到来访的情绪里,一边澄清、一边具体化、一边共情,让来访自己愿意去多说一些。
挫败感是因为来访有完美主义的倾向,期望很高但又达不到时,就有挫败感。来访心里对自己的期待,期待自己是很优秀的人,能把事情处理好,但现实却让自己感觉很糟糕。
其实来访还是做到了一些,只是跟自己或别人眼中的期望有差距。这个时候,要做的就是让来访看到自己的收获,寻找力量和资源。来访内在是希望自己能突破的,只是目前做不到,要让来访看到自己做到了的部分。
当来访接纳了自己可以不完美,降低对自己的期待,看到自己其实已经努力做到了能力范围内最好的自己时,情绪上的问题才能更好地得到疏导,
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