《四圣心源》精要（71.1）

      《四圣心源》精要（71.1）

                    黄岐之

                      “气鼓”

[摘录1]气从上降，而推原其本，实自下升，坎中之阳，气之根也。气升于肝脾，肝脾左旋，温暖而化清阳，是气升于水分也。肝脾不升，阴分之气堙郁而下陷，故脐以下肿。

    木性善达，其发达而不郁者，水温土燥而阳升也。水寒土湿，脾阳下陷，肝木不达，抑遏而克脾土。肝脾郁迫而不升运，是以凝滞而为胀满。

[意义]人体之气从上而降，其原由是气自下而升的结果，因为坎（肾水）中之阳是气之根。肾阳推动脾阳升，肝随脾升，肝脾左旋，温暖而化清阳，是气阳升在阴水中。肝脾不升，阴（气）堙郁而下陷，因此脐以下（下焦）肿。

    木（肝）性善达，其顺畅而不郁是水（肾）温土（脾）燥而阳气升。水寒土湿，脾阳下陷，肝木不畅，抑遏（抑制）而克脾土。肝脾之气郁迫（瘀阻而急）而上升不畅，所以凝滞而为胀满。

[感悟]阴阳互存，互生，阴为阳之根。气阳下降化阴水，是由于肾阳推动脾阳上升，肝随脾升的结果。水寒土湿，肝脾不升，肝脾之气郁迫而上升不畅，所以凝滞而为胀满。

[摘录2]肝气不达，郁而生热，传于脾土。脾土受之，以其湿热，传于膀胱。五行之性，病则传其所胜，势固然也。土燥则木达而水清，土湿则气滞不能生水，木郁不能泄水，故水道不利，加之以热，故淋涩而黄赤。

[意义]肝气不畅达，郁而生热，传于脾土（木克土）。脾土受之，以其湿热，传于膀胱（土克水）。五行（五脏相克）之性，病则传其所胜是必然法则。土（脾）燥则木（肝）达而水清（浊阴祛），土（脾）湿则气（阳）滞不能生水（阴），木（肝）郁不能泄水（阴），因此水道不通畅，加之以热，故淋涩而黄赤。

[感悟]五行之性，病则传其所胜是必然法则。水寒土湿，肝脾不升，肝郁而生热，传于脾土。脾土以其湿热，传于膀胱。水道不利，加之以热，故淋涩而黄赤。

[摘录3]脾土既陷，胃土必逆。脾陷则肝木下郁，胃逆则胆火上郁。其下热者，肝木之不升也；其上热者，胆火之不降也。病本则属湿寒，而病标则为湿热，宜泻湿而行郁，补脾阳而达木气，清利膀胱之郁热也。

[意义]脾土（脾阳）既陷，胃土（胃阴）必逆。脾陷则肝木（肝气）下郁（脾阳不升，肝气不顺），胃逆则胆火上郁（肝升胆降，胃随胆降）。其下（下焦）热者，肝木之不升也；其上（上焦）热者，胆火之不降也。病（证）的本属湿寒，而病（证）的标为湿热，应该泻湿而行郁，补脾阳使肝木之气顺畅，清利膀胱之郁热。

[感悟]脾土陷，胃土逆。脾陷则肝木下郁，胃逆则胆火上郁。肝木之不升，下焦热；胆火之不降，上焦热。病证的本是湿寒（水寒土湿），而其标为湿热，应该泻湿而行郁祛热，

[摘录4与（注释）]桂枝姜砂汤

茯苓三钱  泽泻三钱  桂枝三钱

芍药三钱  干姜三钱  甘草三钱，

炙砂仁一钱，炒，研

    煎大半杯，入砂仁，略煎，去渣，入西瓜浆一汤匙，温服。

    膀胱湿热，小便红涩者，加栀子清之。脾肺湿旺，化生郁浊，腐败胶粘，不得下行，宜用瓜蒂散，行其痰饮。在下则泻利而出，在上则呕吐而出。去其菀陈（血气郁滞），然后调之。

    续随子（又名千金子）仁，最下痰饮，用白者十数粒，研碎，去油，服之痰水即下。

[摘录5与（注释）]瓜蒂散

瓜蒂二十个，研    赤小豆三钱，研    香豉三钱，研

    热水一杯，煮香豉，令浓，去渣，调二末（调入瓜蒂、赤小豆二种药粉），温服。取吐下为度。

    病重人虚者，不可服此（药），（应）当用葶苈散。

（“《四圣心源》精要”文集为原创系列文章，版权所有，请勿侵权。）