阳明实厥阴虚寒证便秘案

陈某，女，52岁，同安蔗内村人

2017年3月20日，首诊：反复便秘十余日，干结如羊屎状，口干渴，偶有烧心、打嗝，无腹胀，无口苦，手足不温伴有冻疮，舌质红，苔薄黄润，脉弦滑，末次月经3月10日，正常情况，拟为血虚寒凝四肢、阳气不能通达；津液亏虚于里、肠腑失于濡润。治疗宜补血通阳达四肢，增液润肠通便于里。方选当归四逆汤、增液汤、小承气汤三方加减：

桂枝12g，白芍12g，当归10g，细辛3g，

生地30g，玄参30g，火麻仁30g，炙甘草10g，

大枣15g，厚朴15g，枳壳15g，生大黄3g，

生姜3片，5帖，水煎服，服三日停一日。

2017年3月27日，复诊：诉药后次日排便始如常，每日晨起排便，质软，量可，无腹胀、烧心、打嗝。口干渴明显减轻。于前方减生地为15g、玄参为10g，去生大黄为治。5帖，连服三日，余2帖贮藏冰箱，如他日仍便秘，继服之即可。如痊愈不必再诊。