中原焦点团队朱艳华坚持分享第1256+30天
前言:修自己永远无止境,在修炼自己的过程当中逐渐由不接纳、内耗、和解、共存直至无影响。咨询只是心理治疗的辅助手段,每位咨询师都要具备长程咨询的能力。
所有心理异常都属于精神障碍。
精神障碍是原因未明的常见的精神疾病的结合,具有感知、思维、情感、意志、行为多方面的障碍,以精神活动不协调或脱离现实为特征,意识清晰,智能多完好。有时比正常人智商还要高。
精神障碍范围大,包括精神病,还包括许多非精神病性精神障碍,如人格障碍、性变态、心理生理障碍和绝大部分神经症。
精神病特指具有幻想、妄想或明显精神运动兴奋或抑制等“精神病性症状”的精神障碍,如精神分裂症,偏执性精神病,重性躁狂症和抑郁症。
2.常见精神障碍分类系统
中华医学会精神科分会编中国精神疾病分类方案与诊断标准.ccmd-3
美国精神病学会编制《精神障碍诊断与统计手册》Dsm-5
世界卫生组织:《国际疾病和相关健康问题分类》lCD-10
3.精神分裂症主要是理想的世界与现实的世界之间的矛盾,药物治疗、家人态度以及周围环境对治疗有重要作用。
发病:精神分裂症多起病于青壮年、病程迁延,部分病人反复发作、呈慢性化,出现精神衰退。
临床表现:注意力开始由现实世界向内心世界转移。个性改变,神经衰弱,异常行为,多疑,对身体过分关注
临床分型
青春型:乱,思维破裂,行为幼稚,愚蠢
起病急,青春期,不大于25岁,联想障碍为主,情感变化无常,思维松弛或破裂,不协调性兴奋,预后欠佳
偏执型:幻听,妄想,偏执表现
起病多在30岁以后,妄想为主,常伴有言语幻听,情感、意志、行为障碍不突出,预后较好
紧张型:僵,两极交替,木僵,预后最好
起病于中青年,紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现,预后在所有类型中最好
单纯型:懒,少阳多阴,起病缓慢
起病隐袭,发病年龄小,阴性症状为主,思维贫乏,情感淡漠,意志缺乏
阳性症状:幻觉,妄想
阴性症状:情感缺乏、社会退缩,懒散
4、诊断
病程标准:符合症状标准一个月,病程不超过一个月,诊断分裂样精神病。单纯性病程应大于两年。
诊断从宽,治疗从严(谨慎,有预见性)
5、治疗
药物治疗为主(足量足时)的综合措施。全病程治疗,早期干预,急性期治疗(4-6周),维持治疗
尽量达到单药的质量剂量。单药疗效观察期6-8周,急性期达到预期疗效后,维持2-5年的药物治疗
刚精神分裂症的长期稳定不仅取决于对急性期症状的有效控制,还取决于全程持续有效,安全的治疗
6、愈后的影响因素
家族史,发病年龄,精神刺激,起病缓急,病前性格,分型,治疗,复发次数,病程长短,家庭和社会心理支持
影响复发的三大因素
维持长期的药物巩固治疗,保持正常的有规律的生活习惯,提高应对社会不良心理因素的应激水平
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