腹痛平时极为常见，大多数人不会一出现腹痛就赶往医院寻求及时治疗，往往忍忍就过去了。其实，引起腹痛的原因有很多，根据起病的缓急和病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛指发生于一周内的腹腔内疼痛。发病急、病情重、需要立即处理的的急性腹痛被称作急腹症，急腹症的一个重要表现就是腹痛。由于腹部疾病种类繁多，腹痛可以涉及内科、外科、妇科、儿科和传染科。有时候并不是所有的急腹症都能够完全查清原因。有研究显示，临床上有 30%左右的急腹症患者，医生难以及时做出明确诊断。有些急腹症病情发展迅速，变化大，进展快，若延误时间就会给病人带来严重的后果，故要引起重视。
一、急性腹痛种类及症状
按照急性腹痛的不同种类，可以分为炎症性、穿孔性、梗阻性、扭转和绞窄性、出血性腹痛等。
炎症性腹痛：炎症性腹痛一般逐渐起病，腹痛由轻到重，腹痛范围可逐渐扩大，主要由腹腔内的化脓性或者非化脓性炎症引起，比如急性化脓性阑尾炎、急性化脓性胆囊炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、溃疡性结肠炎、结核性腹膜炎等。疼痛以腹胀或者撕裂样疼痛为主，并常常伴有食欲不振、消化不良、恶心呕吐、体温升高、脉搏加快和 白细胞升高等，严重时炎症病变可导致全身感染，病情发展快，后果凶险。炎症性腹痛的特点是变化多，病情重，一旦延误诊断，抢救不及时，就可能给患者 带来严重危害和生命危险。
穿孔性腹痛：可由外伤或腹腔内器官穿孔、破裂导致。腹痛突然发生，迅速加剧，这时候腹痛像刀割一样，愈加剧烈，拍片可见穿孔气体，如胃十二指肠 溃疡穿孔、胃肠道肿瘤穿孔、异位妊娠破裂等。穿孔性疾病容易出现大出血，如果不及时诊治会因为大出血而危及生命。
梗阻、扭转和绞窄性腹痛：多由肠道、胆道或尿道梗阻引起，起病急，腹痛剧烈，呈阵发性的绞痛，进一步发展可以演变为呈持续性腹痛，阵发性加剧。 梗阻性腹痛有急性肠梗阻、急性胃扩张、胆道结石等，扭转和绞窄性腹痛有乙状结肠扭转、盲肠扭转、小肠扭转、急性胃扭转、卵巢扭转和嵌顿疝等。如果不及时治疗，会引起相应脏器的坏死。
出血性腹痛：多为胃肠道大出血和肝脾破裂导致，如外伤导致的肝脾破 裂、门静脉高压胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡和肝脾血管瘤破裂出血等。一般疼痛具有持续性，程度较轻，但是常常伴有神志不清、面色苍白、脉搏 加快和血压下降等。
二、不同部位的急腹症由不同病因引起
急性右上腹疼痛：常见有急性胆囊炎、胆囊扭转、胆道蛔虫病、急性梗阻性化脓性胆管炎、细菌性肝脓肿及内科疾病，如右下肺大叶性肺炎、重症肝炎和右心衰等。
急性中上腹疼痛：常见有急性胰腺炎、急性胃扩张、胃十二指肠穿孔、急性胃扭转和急性心肌梗死等。
急性左上腹疼痛：常见于脾破裂、 急性脾扭转、结肠脾曲癌性梗阻和左侧胸壁带状疱疹。
脐周疼痛：包括急性出血坏死性肠 炎、小肠扭转、腹直肌鞘内的血肿、肠道 蛔虫病等。
急性右下腹疼痛：常见有急性阑尾 炎、急性肠系膜淋巴结炎、大网膜扭转、 肠伤寒穿孔、盲肠扭转、宫外孕、附件炎 和盆腔炎等。
急性左下腹疼痛：常见的有肠憩室炎、乙状结肠扭转。
急性全腹疼痛：要注意急性弥漫性 腹膜炎、急性肠穿孔、肠套叠、急性肠系 膜上动脉栓塞等。
三、急腹症的检查与诊断
1、出现急性腹痛要及时到医院做进一步的诊断和治疗，以免延误病情。
2、患者应当向医生提供自己的详细病情，不能有所隐瞒。应该尽可能提供诊断疾病所需要的信息，如年龄，是先出现腹痛还是呕吐或发热，痛了多长时间，是否有腹部手术史，是否有类似发作史，是否有癌症，是否有艾滋病或者肝炎，是否酗酒，是否怀孕，是否在长期服用抗生素和激素，是否存在心脏病、高血压 和房颤等心血管疾病等。
3、急性腹痛中疼痛最先出现和最明显的位置，大多数就是病因部位，可以帮助医生更好地判断病变所在的部位。 如上腹疼痛会想到急性胰腺炎、消化道穿孔和胆囊结石等。因此需要向医生提供腹痛开始的部位、最明显的部位。然后告知医生腹痛的程度和性质，比如刀割样疼痛、绞痛、胀痛还是放射痛。其他伴随腹痛的情况也很重要，比如有没有发热、发热是在腹痛前还是腹痛后出现。一般外科疾病的发热多在腹痛后发生，如先发热再有腹痛，往往考虑以内科疾病为主。腹痛时是否伴随腹泻、恶心呕吐、停止排气排便、血便和血尿。当然，患者平时的健康状况、个人生活习 惯、以往的手术、曾经患过的疾病和其他医院的检查结果也很重要。提供有用和全面的信息是帮助医生准确诊断的重要环节。同时，医生也会为你做一些初步的腹部体格检查，这是诊断急腹症的主要手段之一。除此之外还可能会进行直肠指检、腹腔穿刺和腹腔灌洗等检查。
4、除了进行体格检查以外，医生往往会进一步根据患者的病情选择合适的试验室检查。其中血、尿和便的常规检查较常见。血常规报告中如有血红蛋白降低，红细胞降低，则可能有出血；白细胞升高，则代表有炎症；嗜碱性粒细胞增高，则往往有霍奇金病或者铅中毒； 嗜酸性粒细胞增高，表示曾经有过敏或者寄生虫；淋巴细胞增多见于结核。 尿常规主要用于泌尿系统疾病的排查，同时可以对休克、糖尿病、酮症酸中毒、肝胆疾病和妇科疾病有一定的鉴别作用。如果尿液中红细胞和白细胞明显增多，可能是泌尿系统疾病；尿淀粉酶增高，有可能是急性胰腺炎；尿妊娠试验阳性，需要注意异位妊娠破裂出血。粪便里面有脓血，表示肠道内有炎症或者是肿瘤；粪便呈柏油样，可能有消化道出血。疾病可能导致电解质紊乱和酸碱失衡，因此也需要配合医生完成检查。
5、此外还需要根据病人情况选择性的进行 X 线、B 超和 CT 检查，以尽快地帮助医生确诊急腹症。
如果你出现急性腹痛，请及时到医院就诊，同时要配合医生进行诊断。对于不明原因的腹痛，可以边治疗边诊断，以防遗漏急腹症，引发严重后果。
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