路边的美
女，56岁，因右下腹痛进行性加重半月急诊入院。彩超检查肝胆胰脾肾、膀胱、子宫附件，CT全腹扫查均为正常。患者二十多年前行阑尾摘除手术，血常规相关实验室检查正常。住院医生要求超声再进行阑尾区扫查，超声可疑为阑尾残株炎。
患者压痛、反跳痛明显，专家会诊意见排除阑尾残株炎可能。为了明确诊断，遂进行剖腹探查术。
患者手术记录
随访到患者术中发现右侧附件区包块的结果，我颇感意外。妇科超声检查分别为两个不同的医生均没有异常发现，我查看工作站的附件区卵巢图像清晰，根本没有包块迹象。
我不懂CT检查具体原理，抛开那一方面不谈。超声有腹部和浅表探头都检查过，3×2×2cm包块应该是能看到，为什么还会有漏诊?思考：1.阴超通常情况下只要能清楚显示子宫体、附件区、盆腔情况就算是完成检查过程；2.腹部彩超以及浅表阑尾区探查时思维局限，应该依据患者疼痛情况用腹部及浅表探头分别有针对性地反复查看（估计包块和卵巢有一定距离，所以一定要扩大周边扫查范围）。
目前，坐等包块病理结果，再留言区补上。
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本文标题：右下腹痛为哪般?——捋诊查思路
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