慢性疾病探究系列:痛风研究

『林海峰营养讲座』慢性疾病探究系列：痛风研究

2017-11-29 林海峰营养讲座

林海峰作品

任何问题的研究，都应该抓住本质，然后，找到源头、路径，才能够知道如何去根除。疾病，更是如此。

医学上，处理痛风这个疾病，没有什么能够做的，吊瓶点滴，都是愚蠢的，完全掩耳盗铃的做法，这一点，任何有基本医学常识的人，都知道！但是，那些有基本医学常识的人，却时常做着根本不符合常识的事情，这才叫“二十年目睹之怪现状”。

专家建议：痛风患者应适当地控制高嘌呤食物的摄入，但并不提倡坚持低嘌呤饮食，因为长期坚持低嘌呤饮食会造成患者营养不良，降低患者的生活质量。（这是百度百科内的文字，这种专家文字，滴水不漏，真不知道有谁可以看得懂？）

另一方面，关于形成痛风的尿酸，从何而来？嘌呤究竟是做什么用的，人体为何需要嘌呤，嘌呤如何转为尿酸？很少人认真了解。

我们先看，人体内部的尿酸来源，高尿酸血症（痛风）是一种由嘌呤代谢紊乱尿酸排泄障碍所引起的疾病，根据尿酸的来源，可将其分为外源性尿酸和内源性尿酸两种。从富含嘌呤的食物中分解而来的尿酸叫做外源性尿酸，外源性尿酸约占人体内尿酸总量的20% ，而从氨基酸核酸分解而来的尿酸叫做内源性尿酸，内源性尿酸约占人体内尿酸总量的80% 。当体内嘌呤增多，就会产生较多的尿酸，而肾脏又不能及时将尿酸排出体外，就可引起高尿酸血症。

这个科学结论，在医学文献里随处可见！可是这么明显的结论，却无人重视。80%的尿酸来自于内源性的，体内氨基酸核酸分解而来！外源来源仅有20%！那些可怜的专家，依然莫名其妙地要求痛风患者，减少含有嘌呤的食物，包括肉类和豆类。

再来看，那些外源来源的20%的嘌呤，在体内又有什么作用？嘌呤（Purine），是存在人体内的一种物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。这表明嘌呤的重要生理功能，是不可或缺的人体需要。如果食物不能够充分获取，人体就会不断自行合成！

现在看嘌呤在体内的合成。嘌呤的合成有两个途径，一个是从头合成途径。肝是体内从头合成嘌呤核苷酸的主要器官，其次是小肠粘膜和胸腺。嘌呤核苷酸合成部位在胞液，合成的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺、一碳单位及CO2等。

第二个合成途径是嘌呤核苷酸的补救合成

反应中的主要酶包括腺嘌呤磷酸核糖转移酶（APRT），次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）。嘌呤核苷酸补救合成的生理意义是：节省从头合成时能量和一些氨基酸的消耗；体内某些组织器官，例如脑、骨髓等由于缺乏从头合成嘌呤核苷酸的酶体系，而只能进行嘌呤核苷酸的补救合成。

这两个合成途径，都在证明一个重要的事实，那就是人体不可以缺乏嘌呤，无论是脑部、还是骨髓都有大量需求，人体多个器官都参与这一极为重要的环节。

那么嘌呤是如何升高，而引起尿酸的升高呢？首先，当人体长期处于压力状态的时候，体内的乳酸将不断生成，人体进入缺氧状态，糖代谢转为无氧酵解，需要更多的嘌呤物质，参与能量的转换和代谢需要。同时，在压力及劳损状态下，细胞不断死亡，死细胞需要分解，死细胞本身含有的嘌呤物质，也会进入血液，氧化后形成尿酸。另外，氨基酸转换过程，如果缺乏维生素B，尤其是维生素B6，就会形成大量的代谢中间产物“黄尿酸“，从而增加了高尿酸血症的机会。

实际案例中，过去十余年处理的痛风病人，无论有多严重，都已经彻底康复！这并不是非常难以治愈的疾病，恰好相反，抓住压力、劳累这个关键词，在理解乳酸的形成与积累所造成的危害，再认识一下维生素B缺乏的后果，就可以建立一套管理办法，必然协助患者恢复健康。