湿重于寒，浑身酸疼的外感问题又应该如何解决？原创 香薷  罗大伦

湿重于寒，浑身酸疼的外感问题又应该如何解决？

原创 香薷  罗大伦频道 2024-01-23 07:01 发表于辽宁 听全文

上周介绍清肺排毒汤的文章下面，有一位广东的读者留言说，自己所在地区，感受外邪时多会出现“上火”“燥”“大便不正常”等症状，想问问这是什么原因，又该如何解决？当时，我回留言说，下周就来聊聊这类问题。

今天接着这个问题，我们就来说说肺与大肠的关系，以及针对此类问题的外感中成药——宣肺败毒颗粒。

肺合大肠

外感病出现“发热、咳嗽、鼻涕、打喷嚏、肌肉酸痛”都很好理解，为什么会有“大便不正常”的突出表现呢？您觉得这是读者的误会，还是一种较为普遍的症状表现呢？或者说大家在“阳了”、“咳嗽”、“外感时”，有没有明显地排便异常呢？

近些年，现代医学也逐渐意识到了肠道菌群与感染性疾病之间的微妙关系，有专家学者也在不断提出“肺-肠轴论”。

现代组织胚胎学发现“胚胎早期，肺与肠在上皮形态上保持一致，上皮细胞增殖、凋亡无显著性差异”，也就是说肺与大肠都是“由原肠分化发育而成的”。

图片由包图网授权

而且从多途径观察到的数据来说，不仅高于一半的炎症性肠病患者存在肺功能下降的情况，而且约半数的肺炎患儿在肺炎发生同时或治疗过程中伴随腹泻症状，且多数伴有杆/球菌比例失调。

而这一理论早在《黄帝内经》年代，就被一言以蔽之，曰：“肺合大肠”。

肺者气之本，其华在毛，其充在皮。大肠吸收水津，充养皮肤，大肠传化失司时，表现在皮肤就是干痒、泛红或是容易爆痘；反之，外感邪气侵袭肺脏，也会导致排便异常的情况。

所以，很多“行气化湿或通腑泄浊”的方剂，也常常会有很好的解表之功，比如张锡纯的白虎承气汤，《温病条辨》的宣白承气汤，《温疫论》的达原饮，午时茶，藿香正气散等。

然后，我们再说回读者留言说的“上火，燥，排便异常”的问题。

湿邪有三大特点“湿为阴邪，阻遏气机，损伤阳气；其性重浊粘腻；易于趋下，易袭阴位”，久居湿地之人，多有湿阻阳气之弊，在上容易溃疡，爆痘，咽喉不舒服，在下容易关节疼痛，脚凉，腿麻；食物，津液，水湿三者之间，相互影响，水湿多了，能够被机体利用的津液就会变少，也就出现“燥”的症状表现，咽干，眼涩，干咳等；最后“肺合大肠”，外湿引动内湿，排便也会受到影响。

而今天我们要介绍的这剂“宣肺败毒汤”就很适合此类情况，下面，我们就来一起看看这首善于“化湿解毒”的当代时方吧。

宣肺败毒汤

新冠有三药三方，分别是清肺排毒汤、宣肺败毒汤、化湿败毒汤，金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液。上周我们介绍葛又文的清肺排毒汤，今天我们再来说说“寒湿初起，水湿内蕴”的宣肺败毒汤。

宣肺败毒汤是张伯礼院士和刘清泉教授在抗疫一线拟定使用的中药方剂，该方由13味中药组成，现已有中成药“宣肺败毒颗粒”。

组成

宣肺败毒汤组成：

生麻黄6克、苦杏仁15克、生石膏30克、生薏苡仁30 、茅苍术10克、广藿香15克、青蒿草12克、虎杖20克、马鞭草30克、干芦根30克、葶苈子15克、化橘红15克、生甘草10克。

01

风湿之邪在表

在新冠、流感、支原体的反复“倒逼下”，很多读者已经能够较熟练地自动切换“中、西”医思维模式，知道现代医学用药前需要通过系列检查以判断“致病微生物”；而传统医学在选方用药前，则需要通过“发热的时间、是否出汗”，“咳嗽时的状态，是否有痰”，“鼻涕”，“舌象”等症状、体征来判断“外邪的性质，以及自身正气的情况”。

“汗出而喘，无大热者，要选麻杏石甘汤”，这是针对表寒里热的轻宣之法，那么，外湿里热会有哪些症状？又应该如何选药呢？

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

——《伤寒杂病论》

风湿在表的突出症状一个是“浑身酸痛”，另一个是“日晡所剧”。

因为水湿之邪多会困阻“脾土”，导致“土虚”。

“日晡所”是古代对时间的一种表述，一般指“下午的3-5点”的时间。按照子午流注来说，膀胱与肾之气血盛于日晡，也就是“水盛之时”，按照五行生克制化的规律，水盛则会“反侮”虚土，导致身体上的不适症状每到傍晚时分就开始加重。

故而，宣肺败毒汤选择“麻杏薏甘”为君方，意在明确此药的适用人群，就是“正气不足，卫阳受遏，风湿在表”之人。

02

化湿化痰

湿邪会困阻脾阳，影响食欲；湿邪会阻遏阳气，影响气机；脾胃虚弱，水液失司，水湿内停也就慢慢变成了内蕴机体的“痰湿浊邪”。

而如何打破这个恶性循环呢？

平胃散，二陈汤，葶苈大枣泻肺汤、藿香正气散就是答案。

所以，宣肺败毒汤整合了“燥湿化痰，醒脾化湿”思路，选择茅苍术燥湿，广藿香醒脾、葶苈子利水、化橘红化痰，以解水湿痰饮内留之弊。

03

宣肺解毒

宣肺败毒汤是针对“湿毒疫”的主方，化解了水湿之邪，接下来就是“如何解毒？”

有一个善治上呼吸流感病毒的中药叫“疏风解毒胶囊”，此药源自湖南湘西民间老中医向楚贤捐献的家传秘方，以善治乳蛾、白喉、扁桃体发炎而闻名，此药就是以“虎杖、马鞭草、芦根、甘草，再配伍了一些入上焦清热解毒之剂”而成，这与宣肺败毒汤在“解毒”思路上有诸多相似之处。

图片由包图网授权

之前我们花了很大篇幅来梳理“肺与大肠间的关系”，疫毒邪气传变快，易入里，易化热，所以，快速地清理出一条通路引邪外出就很重要，方中虎杖相当于善入肺经的“大黄”，不仅能够泻热通便，引湿热毒邪从大便而解，而且还能够化痰止咳，散瘀止痛；马鞭草被民间称为“万金油”，同样具有通经散瘀、清热解毒之效，与虎杖相合以加强清热解毒之功。

芦根配生甘草，既能辅助虎杖、马鞭草清热解毒，又可补充津液，以防高热伤津；

除“寒热疟疾”只是青蒿的成名标签之一，其实，青蒿尤善“清透虚热”，如余热未清，温邪伤阴而引起的“夜热早凉、反复低热”等问题。

诸药相合，就是“除湿解毒”的宣肺败毒汤了。清楚了药物组方思路，那么，药物的适用人群也就呼之欲出了，下面我们就来说说此方的使用场景以及宣肺败毒汤与清肺解毒汤在选择上的区别。

宣肺败毒汤与清肺解毒汤

这两首方剂都是为“新冠”而生，对于冠状病毒均有着与生俱来的克制之功，只是在证型上有所偏向。宣肺败毒汤针对的是“湿毒疫”，清肺解毒汤则针对于“寒湿疫”。

也就是说，久居湿地或素体水湿偏盛，平素排便粘腻不成形，舌体胖大带齿痕者，更适合选择“宣肺方”。反之，地处高纬度地区，冬季气候以干寒为主的，平素有些气郁症状、有些水湿表现，但都不甚明显，外感病起以咳嗽为凸出表现者，优先选择“清肺方”。

“宣肺方”的适用情况

宣肺败毒汤是“化湿解毒”之轻剂，兼具“同调气机，清退虚热”之功，内含“麻黄杏仁薏苡甘草汤”又兼“疏风解毒”的思路，适合于水湿地区或痰湿体质之人，出现“上火”症状时选择，比如扁桃体发炎，喉咙痛等；

麻杏薏甘汤是治“风湿在表”的经方，故而融合了解毒思路的宣肺败毒汤，同样适用于“风湿咳嗽”“风湿感冒”等问题，如傍晚低热，反复发作，浑身酸疼就好像被东西裹住了一样，排便或干或粘腻不爽，或流涕不止，或咳嗽有痰，口干不渴，舌苔白厚。

图片由包图网授权

大挑战，同样也会蕴育，大机遇。

《伤寒论》生于东汉大疫年间，《瘟疫论》《温病条辨》为“戾气”“温疫”而生，我相信而今这些因新冠而生的方剂，未来绝不止于新冠。

我特别喜欢司马懿曾经说过的一句话：“臣一路走来，没有敌人，看到的都是师长和朋友。”

健康、工作、生活中处处都是挑战，有时候你之所以会慢慢变得坚强与出色，也可能是敌人对你的成全，就像尼采的那句名言一样：“那些杀不死你的，终将使你更加强大”。

好了，我们下期再见。