1:自体感:一个人的内心体验。有的人没有充分的自体感和自我效能感,自体研究的就是什么原因导致的这个虚弱的自体感,自体研究的最核心的东西。
2:客体是英国学派发展出来的,自体是欧洲维也纳学派发展至美国。
3:医学里的神经病:三叉神经痛
弗洛伊德里的神经症:可以发生转移的移情性神经症,还有一些无法转移的(无法和咨询师产生移情关系)叫自恋型神经症(并不是自恋人格障碍)自恋神经症的维度特别大,包括抑郁症,强迫症,癔症等。
4:自恋是自我价值感,自我效能感,自我胜任感。
5:自体心理学对症状的分类
精神病性障碍,在早期发展中收到很多的伤害。
ᥬ᭄A.常规的精神病,没有自体感。当母亲的角色和学生的角色,自体感是不同的,是不是同一个人的。精神病没有内聚,一段一段的,自体感是碎片化的,感觉前面的那个人不是自己了,尤其是妄想型精神病。假如精神病完全崩解了就不痛苦了,没崩解前是很焦虑,也很痛苦,这时候好他会投射自己的崩解,认为别人害自己,是可以获益的,暂时不然自己崩解,负面后果是真的认为对方会伤害自己,这叫偏执型精神病和被害妄想型神经病,就有可能会去伤害对方。
B.阴型症状,严重的边缘性人格障碍。好开始见两次面关系就会搞得很好,但见5至6次面后就会指责对方不关心自己,甚至会要挟对方。这种情况很麻烦,很难有长久的人际关系,这类来访者吃药也没有用,也不会吃药,也不会去伤害别人,但就是痛苦。可以做一些支持型治疗。
阴性边缘不会有付诸行动,只会停留在幻想层面。例如:跟踪司机,也不伤害司机,不敢发生真实的关系。
ᥬ᭄:自体缺陷障碍
A:自恋神经症(包括自恋人格障碍,在幻想层面中,例如SM,不敢付诸行动,例如打游戏,去军事论坛,成瘾了)。
B:自恋行为障碍,一定要做才可以,会付诸行动,例如SM,例如破产的老板消失了,认为要把最好的东西给对方,但不在乎对方的感受。两者之间的区别是界限问题。
ᥬ᭄:结构冲突官能障碍:神经官能症,例如焦虑症,中轻度的抑郁症。
8:科胡特认为严重的边缘障碍不可以放到自体缺陷障碍里面,是精神病型疾病。
DSM-5是行为医学里面的东西,只重视事物的现象,不考虑多方面的病理学致病原因。
9:所有的精神分析都不会去讨论症状的,因为认为症状是起源学,病因学,因为早年的打击性事件导致现在的症状。
10:症状如何发生?
潜意识里的创伤是东边不亮西边亮,变形为其它症状出现。所有的症状都是获益的结果,假如不获益,就会受一个更大的影响,是潜意识和意识层面的妥协,梦也是原发性获益的结果,口误也是妥协,压不住了,露出来了。
由一个力比多的能量投注到另外一个事情上,这样对原初事件的各种负性情绪就没有了,这也是力比多能量的置换。妥协物可以是一种行为(更严重,自体缺陷障碍,也可能是症状(神经官能症,
10:对待二战时的闪回,用心理学的方法让它消失,但3至6个月之后就会回来,而且很严重,例如酗酒,自杀。
11:真正的问题爆发实在青春期和成年期,有内因和外因,青春期之前和父母在一起不用处理复杂的关系,但青春期之后就会面临独立去处理很多事情,这个时候问题就会爆发出来。
12:弗洛伊德认为,每个年龄阶段都会形成每个年龄阶段的心理结构,0-6个月形成依恋结构,父母提供什么样的情感反应,孩子也会和父母同频,假如父母是精神分裂,那么孩子的情感也会不稳定。之后会形成第二个依恋阶段,8~24个月,形成依恋类型,决定了和他人的关系。之后就是性别分化时期,在弗洛伊德的理论里,同性恋就是这个时期久了问题,在性别认同时期产生的混乱,性倒错是变性,性别分化的早期出了问题,同性恋是性别分化的晚期出了问题。SM看施虐还是受虐,特别是行动化的人,早期都有受虐待史的,他们会很兴奋,认为火烧在身上会有价值,施虐往往是想回避受虐,向攻击者认同。
13:一个人的退行要看两点,第一件事,看一个人天生养育过程的因素,第二点,看外在打击事情的严重性。
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