这是2018年3月份的第18天，今天依然早早起来进行书写，还是训练自己的各方面能力，让自己成为可以自我依赖的人，因为只有确定性的内容才能产生确定性的可依赖，而可依赖才能建立深度的关系，让关系中的内容变得确定。但在某程度上，这是反人性的，因为人都喜欢自由，没有恐惧这条疯狗在后面追着，没有愉悦这一点点的萝卜喂养着，我们其实都很难确定的十年如一日的坚持。所以我今天仍然在写，尝试将自己云化，即使我在与不在，无论是后人还是我自己再回望，能找到更多的注脚，能为超越积累能量，也是在其中通过书写，唤醒每一个人的心中的同路人的理念，也其实用那个临床讨论专家常用替代“临死的时候，你有什么愿望”的逼问，如果时间不多了，对你来说，最重要的是什么？我愿意回答，是留下我的可以被迭代的经验，给出高质量的信息，把很多的假大空的知识刺破，让真善美不管如何，先足够真。我要在这里留下我的感悟去被真实的分析，现在，我就要留下我的印痕。
昨天所发的内容，可能不一定让大家感受真切，因为所谓的禅意的结论是有点反常识的，而且该样本量的数量也不足够大到覆盖用户量的1%，而且也不足够解释所谓的使用缓和医疗服务是有不尝试活得更长的内容，在此，我想继续讲述这样的沟通能带领怎样的效果，在Atur医生的书里面，他讲述了这样一个例子，就是临终谈话专家布洛克与他父亲的一次非常重要的谈话。“人们有很多担忧和真正的恐惧。一次谈话并不能涉及所有问题，接受个人的必死性，清楚了解医学的局限性和可能性，这是一个过程，而不是一种顿悟。布洛克认为，并没有某种固定的办法可以引导绝症患者度过这个过程，但是有一些原则是固定的，你坐下来，掌控谈话时间……布洛克罗列了病人做决定之前，她想问他们的问题：他们觉得预后会怎样？对于前景，他们有哪些担忧？他们愿意作出哪些取舍？如果健康状况恶化，他们希望怎样利用剩下的时间，如果他们自己不能决定，他们希望谁来做决定?……十多年前，她70岁的父亲，加州大学伯克利分校荣誉教授杰克布鲁克因颈部脊髓处长了一个包块而入住旧金山的一所医院。他飞过去看他。神经外科医生说，切除包块的手术有20%概率导致他颈部以下全部瘫痪，但是，不做手术，瘫痪的概率是100%。手术之前的那个晚上，父亲和女儿聊起朋友和家人，他们都尽量不去想将要发生的事情，然后，她离开医院回家睡觉，走到海湾大桥中间的时候，她回忆说，我意识到，啊！天呐，我还不了解他真正的愿望耶，虽然他让她做他的医疗护理委托人，但是他们只是很肤浅的谈起这样的情形，于是她调转车头，返回医院……返回病房真的非常不舒服，这对临终讨论专家也一样，跟我父亲进行这样的谈话，我心里非常难受……我需要了解为了博取一个活命的机会，你愿意承受多少？及你可以忍受的生存水平，谈话进行得非常痛苦，她父亲说，如果我能够吃巧克力冰激凌，看电视转播，那我就愿意活着，如果能有这样的机会，我愿意吃很多苦！听到这句话，布洛克完全震惊了……我从来没想到他会那么说……他是一个荣誉教授，在我的意识的记忆中，他从来不看足球比赛，他描绘的整个画面，怎么说呢，不是我认为我认识的那个人……但是，结果证明这个谈话至关重要，因为手术后，他的脊髓发生出血，外科医生告诉他，为了拯救他的生命，他们必须再做一次手术，但是出血已经让他近于瘫痪，他会严重残废好多个月，而且永远残废。她希望怎么办？……我有三分钟做决定，我意识到，其实他已经做了决定，她问医生，如果父亲活下来，是否还能吃巧克力冰激凌，看电视足球比赛。可以，他们说。于是，她同意让他们再做一次手术。”在目前的社会，其实人的决策经常遇到时间很短，但性命悠关的决策，这些的判断依据怎么来，确实不好判断，医疗早就如此，所以医生才有那么多长期的训练，训练自己在短时间内学会判断，学会动手，学会决策。但其实，我们短时间内的决策是否真的适合患者的利益是存在患者端的判断的，我们不一定创造出幸福，这个不确定性是一直存在的，患者如果只是一两次的来找我们，其实了解不足的情况下，也是将生命交给了无常的命运，确定性只是依靠现代医学的大概率运行，个人与医生完全可以凭借更好的接触与对自身的更深入认识，对接上更好的医疗。其实面对患者的个人崛起（不满足于标准化治疗），面对AI辅助的加速与证明我们当年的狭隘，我们也开始逐渐理解自己的渺小与不足，也明白个人越来越大的医疗需求与对确定性的追求。在你对于医疗不满的时候，那种情绪其实很容易从医疗身上甚至转移到医生身上，从体制身上转移到个人身上，但无论你对医疗多么不满，多么痛恨那些无常，多么痛恨面前的所谓黑暗、丑恶的各种医疗体制，我希望你记得的是——
——无论你是谁，都只是必死的凡人，我们痛恨无常时却无法改变无常，我们追求确定时却无法确定，但如你听过佛家的如是我闻，你就知道你并不孤单，超越无常的“涅槃”其实每一个人都可做到，后面是闪耀着穿越时空的七彩圣光。
——只要你不管如何，直面局限与挫败，依然去相信，我可以选择，永远都有选择的余地，即使他再狭窄，我们可以勇敢的书写我们的人生故事，而且最好从现在开始书写，因为你不知你还有多少页可以写。
——无论你是否相信，这个写文字的医生，也一直在寻求突破自身与体制的局限性，突破人类的局限性，找到更好的医疗，为有缘人，也为自己以后的医疗实践。
3月第18天，接到消息，昨天回去急诊做的病人passing by了，60岁不到的年纪，为国家交了一辈子税，没有领到一分钱的退休金。只听说他的爱人在ICU前默然了，脸色和着ICU前看不清白色的墙，如浑然一体，眼神直勾勾的盯着，像失去了色彩。
After this writing，I have to pay for my first credit card bill，If you would like to invest a doctor to overcome limit of reaching latest research about psychology and medical care，the admiring code is below~
希望是本无所谓，也无所谓无的，正如地上本没有路，走的人多了，也就成了路。书写人生故事的风会来的，我们在讲述中，不知不觉中用自己坚韧、智慧、努力推动社会让我们更好的写好人生的故事。
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