谨以此图献给我可爱的萝卜们。

（低年资培训班2期建立的微信群为萝卜群）

昨天

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昨天是医院儿科序列2017年第2期低年资培训的最后一次课程，结业考试完成后就是成果分享会。在会上的最后，我提出

1.养成独立思考的习惯

2.少问问题

3.拒绝成为伸手党

4.尽量避免无效的讨论

反思

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昨天回家，我想了想，会不会自己的表达太过强硬，估计当时由于心情太过迫切，语气也不是很好，可能在场的妹妹们根本就没有GET到我要表达的信息。所以今天趁着休息，打算仔细讲讲具体的操作步骤。

道歉

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为了完成对自己的交代，首先我还是为自己昨天的表现道个歉。回想起来确实语速太快，语气强硬（基本就是命令的口气了），可能之前我是认为“这么讲都是为你们好”，于是在心理上就感觉占据了道德制高点，现在明白，这是错误的。因为这么做，同学们也没有觉得我建议的重要性，当然更不会实践我的建议。于是，我必须先道个歉。

转入正题

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翻了翻以前QQ群的留言，终于让我找到了同学的问题。

问题一： 长期留置胃管在回抽胃内容物时可见少量咖啡色胃内容物 这与什么有关 可以如何处理-PICU—许君鑫。

我看到这个问题，首先很感谢许君鑫同学能提出这个问题，能有问题提出至少从一方面说明当老师提出要求以后，你的大脑是进行了基本的运转，并且产生了成果的，成果即是提出了“长期留置胃管在回抽胃内容物时可见少量咖啡色胃内容物 这与什么有关 可以如何处理”这个问题。

但就像我昨天在课程分享会上说的那样，我希望大家结果这段时间的学习，不光是学到了一些知识，同样也希望能教会你们一些思维和处理问题的方法，这样以提高你们的学习能力。

提高独立思考的能力，即当你脑中有一个问题的时候，首先问自己？即使思考深度有限，它也是自己的，不是别人硬塞给你的，并且这种思考方式需要反复练习才能运用自如，最后形成习惯。

寻找资源的方法。

这可以是一门独立的课程，但其实也是很简单的。针对许君鑫的这个问题，目前大家最熟练使用的资源有百度（打开百度网页-输入关键词-搜索-搞定）、教科书（内科学、外科学、内科护理学、外科护理学、临床诊断学、病理生理学等等）。除此以外其实医院为大家提供了免费的数据库（进入内网-万方数据库-输入关键词-搜索-搞定）

当使用完这些资源还无法解除你心中的疑惑的时候，用笔记在你的本子上，在课堂中提出来。或者可以和有经验的老师讨论。

通过在百度上和教课书上的搜索关键词“咖啡色 胃肠减压”：

其中选取了一条信息：

胃肠减压是，引流是否通畅是很重要的观察要点，如出现恶心、呕吐、腹胀者应考虑到引流不畅，及时检查原因，调整角度或长度，同时检查是否堵塞。

胃肠引流不同的颜色所包含有不同的意义。

胃手术后的胃液，一般呈红色或暗红色；

陈旧性血液为咖啡色；

胆石症患者胃液为草绿色；

肠梗阻患者胃液呈淡黄色；

如胃内引流出大量鲜红色液体，说明有胃出血，需立即告知医生处理。

这个时候你就知道了之所以是咖啡色是因为有陈旧性的血液。

知道这个结果，你可能又会想，为什么是咖啡色呢？

于是搜索关键词“咖啡色 胃液 成因”

接着我搜索到了这个：

http://www.360doc.com/content/14/0805/16/11650020_399613828.shtml

不仅收到了成因，其中一篇教科书式的词条又让我把呕血、咯血、便血又学习了一遍。

当你在无意间学习了一遍“呕血、咯血、便血”以后，回到你之前的疑惑，如果遇到这种情况怎么处理呢？

那下面你可能又要开始思考接下来的关键字是什么了。

在寻找合适的关键词时也是需要摸索与反复测试的，当搜索出来的东西不是你想要的，那么你只需要换换、改改关键词。以下图片即是我的搜索路径，大家可以看看（图片的排版很丑，请大家忍忍，坚持坚持，我一定加强学习，以后会好起来的）

    

学习的目的

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我还需要大家能够了解，大家学习的目的是什么？

比如之前提出问题一的许同学，你提出这个问题的目的是什么呢？

我希望目的是“用”。

是的，就是应用。因为只有使用才能使我们对知识的把握更加熟练，最后成为一种习惯。

行动起来吧……

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之前大家在QQ群上还提了两个问题，这两个问题的主人，如果还认为这个问题是必要的、没有解决的，就快快行动起来，自己来解答自己的疑惑吧。

问题二：老师对于小儿胸腔闭式引流的安置见过 但是使用很少 想知道它的安装和安置方式及注意事项

问题三：老师我也有个问题，就是各种引流装置，例如脑室引流、硬膜外引流等，应放在什么位置，还有在什么情况下需要变换引流装置的位置？以及我们除了观察引流出液体的量、性质、颜色外还需要重点观察些什么？

希望同学们能够看到最后一行

FROM:爱你们的徐老师

2017-3-3 13:14