广亲宅皇族四大王之子患上吐下泄之病,医生用燥热之药来给他温补,反而给病人增加了气喘。钱乙说:“王子的病本来是肠胃热甚之证,脾脏况且已经受到伤害,怎么还能用燥热之药来使他更燥热呢?这将要不能大小便了。”钱乙就给开了石膏汤方。四大王与医生都不相信,就辞谢了钱乙,停止用石膏汤。钱乙说:“如果不用石膏汤,你还得再来召我。”两天后,果然又来召请钱乙,钱乙正巧有别的事情不能按时前往,四大王怀疑钱乙是借口不来,心中很生气,就派出十几位人去催促他来。钱乙说:“本来就是石膏汤证呀!”终于还是按照钱乙的说法而治愈。
简评:中医时常会面对患者的怀疑,看来这个问题由来已久。怎么办?
虽然钱乙对症无误,但是位卑言轻,不可用强。钱乙的对策是“理解,给对方一个认识过程,这是医不叩门,不主动包揽和承诺。但是他又对患者负责,留下方证,并且不计前嫌重返患者家中,将其治愈。这是医德的体现。真是,君子之德温润如玉
从医理上说,上吐下泻,是伤寒表证未解,里热炽盛,故解表与清里兼顾。应该采用石膏汤治疗,其药方是石膏30克 黄连 黄柏 黄芩各6克 香豉9克(绵裹) 栀子9克(擘) 麻黄9克(去节)。
方中石膏清热除烦为君,麻黄、豆豉发汗解表为臣,黄连、黄柏、黄芩、栀子以泻三焦之火为佐。配合成方,发表而不助里热,清热而不失治表,洵为表里双解之良剂。
钱仲阳真高人也。
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